氨氯地平的说明书:适应症,用法用量,不良反应和注意事项

氨氯地平作为临床常用的钙通道阻滞剂，广泛应用于高血压及冠状动脉疾病治疗。本文基于权威说明书内容，系统梳理其适应症、用药规范、不良反应及特殊人群注意事项，为患者提供科学用药指导。需注意，具体诊疗方案应严格遵循医嘱，本文信息仅供参考。

适应症与作用机制

核心适应症范围

氨氯地平主要用于治疗成人及6岁以上儿童原发性高血压，可单用或联合其他降压药物。在冠状动脉疾病领域，该药适用于慢性稳定性心绞痛及血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal变异型）的症状控制，既可单独使用，也可与硝酸酯类或β受体阻滞剂联用。其作用机制通过选择性抑制L型钙通道，松弛血管平滑肌实现降压，同时改善心肌供血。

药物剂型与规格

目前市售剂型为口服片剂，包含2.5mg（白色圆形双凸片，刻“ADP2.5”及“ODT”）、5mg（浅黄色，刻“ADP5”及“ODT”）和10mg（粉色，刻“ADP10”及“ODT”）三种规格。口崩片设计无需饮水即可服用，提高用药便利性。该药已纳入国家医保目录，显著降低患者经济负担。

科学用药规范

剂量调整原则

成人高血压初始剂量为5mg/日，最大剂量10mg/日。老年或肝功能不全患者建议从2.5mg/日起始，每7-14天调整一次剂量。儿童（6-17岁）有效剂量为2.5-5mg/日，超过5mg的安全性尚未明确。给药方式为舌面崩解后吞咽，必要时可辅以少量饮水。

特殊人群管理

妊娠期用药属C类风险，仅在潜在获益显著时使用。哺乳期女性建议暂停哺乳。老年人因药物清除率降低（AUC增加40-60%），需严格监测血压。肾功能损害患者无需调整剂量，但严重肝功能不全者半衰期延长至56小时，需将初始剂量减半并加强监测。

不良反应监测与处理

常见不良反应谱

剂量相关性不良反应包括外周水肿（10mg组发生率10.8%）、头晕（3.4%）、心悸（4.5%）和面部潮红（2.6%）。非剂量依赖性反应以头痛（7.8%）、疲劳（2.8%）多见。女性患者水肿发生率（14.6%）显著高于男性（5.6%），需重点关注体液潴留风险。

严重不良反应预警

罕见但需警惕低血压、血管炎等心血管事件，以及血管性水肿、肝酶异常升高（需住院治疗）等严重反应。联合西地那非使用时，降压作用可能叠加，需加强血压监测。若出现急性心绞痛加重或心力衰竭症状恶化，应立即停药并就医。

用药安全须知

药物相互作用防范

与西咪替丁、葡萄柚汁或抗酸剂联用时无显著相互作用，但需避免与诱导/抑制CYP3A4酶的药物合用。β受体阻滞剂骤停时，氨氯地平无预防反跳性高血压作用，需逐步减量。用药期间应定期检测肝功能，严重肝功能不全者建议每2周监测一次。

长期治疗管理

建议每日固定时间服药以维持稳态血药浓度。治疗期间避免突然停药，血压波动可能增加心血管事件风险。对于老年患者，需注意体位性低血压防范，起立时动作应缓慢。如漏服一次，无需补服，次日按原剂量继续用药。