一线三联方案(阿替利珠单抗+紫杉醇+贝伐珠单抗)在晚期三阴乳腺癌中展现鼓舞活性，突破PD-L1限制

欧洲肿瘤内科学会(ESMO)发布了一项重要研究进展。该研究表明，对于未曾接受过治疗的晚期三阴性乳腺癌(TNBC)患者，采用免疫治疗药物阿替利珠单抗(atezolizumab)联合标准化疗紫杉醇(paclitaxel)及抗血管生成药物贝伐珠单抗(bevacizumab)的一线治疗方案，展现出了良好的抗肿瘤活性。这种积极的治疗效果在肿瘤组织无论是否表达PD-L1蛋白的患者中均被观察到。

三阴性乳腺癌因其缺乏三种常见治疗靶点(雌激素受体、孕激素受体、HER2)而得名，治疗选择有限且预后通常较差，亟需新的有效方案。免疫疗法，尤其是PD-L1/PD-1抑制剂，在部分癌症中效果显著，但其在TNBC中的应用价值，特别是在不同生物标志物状态患者中的疗效，仍在探索中。

此项研究旨在评估阿替利珠单抗(靶向PD-L1)、紫杉醇(化疗)和贝伐珠单抗(抑制肿瘤血管生成)三药联合作为一线治疗晚期TNBC的潜力，并特别关注其疗效是否受PD-L1表达水平的影响。PD-L1表达常被视为预测某些免疫疗法效果的潜在标志物。

研究结果显示，该三联组合方案作为一线治疗，在晚期TNBC患者中观察到了显著的抗肿瘤活性。重要的是，这种治疗益处不仅限于PD-L1阳性患者，也明确延伸到了PD-L1表达水平低甚至检测不到的患者群体。这一突破性发现具有深远的临床意义，意味着该联合疗法可能惠及更广泛的晚期TNBC患者，不再受PD-L1表达状态的严格限制，为原本可能不符合单药免疫治疗条件的患者提供了新的治疗希望。

在安全性方面，该联合方案产生的副作用总体上是可管理的，其安全性特征与这三种药物各自已知的情况基本相符。研究中观察到的不良反应类型在预期之内，并可通过常规的临床管理策略进行处理。这表明该方案在展现疗效潜力的同时，也具备在临床实践中应用的合理安全性。

研究者认为，阿替利珠单抗、紫杉醇和贝伐珠单抗的联合使用，为晚期TNBC患者提供了一个极具前景的新一线治疗选择，其优势在于能够超越PD-L1表达的限制，潜在适用于更广泛的患者群体。基于这些积极结果，研究团队计划进行更深入的分析，探索可能预测治疗反应的生物标志物，并继续收集更长期的疗效和生存数据。