奥拉帕利(Lynparza)用药有哪些风险和注意事项?

奥拉帕利(Lynparza)作为PARP抑制剂，其用药风险主要包括骨髓抑制、胚胎毒性及特定器官毒性，需严格遵循监测与剂量调整原则。以下从严重风险警示、特殊人群注意事项及用药管理要点展开说明。

1 严重风险警示

（1）骨髓增生异常综合征/急性髓系白血病：罕见但可能致命，需每月监测全血细胞计数。出现持续血液学毒性时应中断治疗并转诊血液科评估。

（2）肺炎风险：可能发生致命性间质性肺病，出现咳嗽或呼吸困难需立即停药并评估。

（3）胚胎-胎儿毒性：动物研究显示致畸性，育龄期患者需在治疗期间及停药后6个月内采取有效避孕措施。

2 特殊人群注意事项

（1）肝功能不全：轻中度无需调整剂量，重度（Child-Pugh C）患者缺乏数据需慎用。

（2）肾功能不全：肌酐清除率31-50ml/min者减量至200mg bid，≤30ml/min者禁用。

（3）哺乳期：药物可能分泌至乳汁，治疗期间及停药后2周内应停止母乳喂养。

3 用药管理要点

（1）剂量调整：首次减量至200mg bid，二次减量至100mg bid，3级以上毒性需暂停给药。

（2）漏服处理：超过4小时不补服，呕吐后1小时内需补服，禁止加倍剂量弥补漏服。

（3）药物相互作用：避免联用强效CYP3A抑制剂或诱导剂，可能影响血药浓度。

4 监测要求

（1）血液学：基线及每月全血细胞计数，出现2级以上贫血或中性粒细胞减少时每周监测。

（2）肝功能：治疗前及定期检测ALT/AST，尤其对于肝转移或基础肝病患者。

（3）妊娠检测：育龄期女性用药前需确认妊娠状态，治疗期间每月复查。