安必素的用药说明

安必素的用药说明

安必素，英文名称为Ambisome，是一种用于治疗敏感真菌所致的深部真菌感染的药物。本文将详细介绍安必素的基本信息、适应症、用法用量、药物相互作用、不良反应及注意事项，帮助患者和医护人员更好地了解和使用该药物。

安必素基本信息

安必素，也被称为安必速、安必松、注射用两性霉素B脂质体，其主要成分为两性霉素B。该药物为冻干粉注射剂，性状为黄色或橙黄色粉末。安必素由美国吉利德公司出口土耳其版原研药，规格为50mg一盒，价格大约为76美元一盒。安必素已经在中国上市，但尚未进入中国医保，市面上目前没有仿制药。

安必素在治疗相关疾病方面表现出色，具有疗效显著、安全性高的特点，为真菌感染患者提供了新的治疗选择。其研发公司为美国高盛公司旗下的制药企业贝利德，最先于1990年在欧洲上市，随后于1997年在美国上市。2023年2月20日，安必素在中国国家药监局获得批准上市，用于治疗侵袭性真菌病。

适应症与用法用量

适应症

安必素适用于敏感真菌所致的深部真菌感染且病情呈进行性发展者，如败血症、心内膜炎、脑膜炎（隐球菌及其它真菌）、腹腔感染（包括与透析相关者）、肺部感染、尿路感染和眼内炎等。

用法用量

对于真菌感染，每1公斤体重静脉输注2.5mg（滴度）两性霉素B，每天一次，持续1-2小时或更长时间。可根据患者的症状酌情增加或减少剂量，但每日总剂量应高达每1kg体重5mg（滴度）。在隐球菌性脑膜炎中，每日总剂量可达每1公斤体重6mg（滴度）。

药物相互作用

安必素与其他药物合用时，可能会产生相互作用，影响药效或增加不良反应的风险。例如，肾上腺皮质激素在控制两性霉素B的药物不良反应时可合用，但一般不推荐两者同时应用，因可加重两性霉素B诱发的低钾血症。洋地黄苷所致的低钾血症可增强潜在的洋地黄毒性，两者同用时应严密监测血钾浓度和心脏功能。

此外，氟胞嘧啶与两性霉素B具协同作用，但两性霉素B可增加细胞对前者的摄取并损害其经肾排泄，从而增强氟胞嘧啶的毒性反应。两性霉素B与吡咯类抗真菌药如酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等在体外具拮抗作用。氨基糖苷类、抗肿瘤药物、卷曲霉素、多粘菌素类、万古霉素等肾毒性药物与两性霉素B同用时，可增强其肾毒性。

不良反应与注意事项

不良反应

安必素可能会引发一系列严重的副作用，包括休克和过敏反应（均低于1%）、剂量相关反应（小于1%）、严重肾功能损害（小于1-5%）、严重肝功能损害（小于1-5%）、低钾血症（低于1%）以及横纹肌溶解症（频率未知）。

注意事项

在使用安必素时，需要注意以下几点：首先，由于可能出现肾功能不全，应定期进行肾功能和血清电解质（特别是钾和镁）的检查。其次，由于可能出现严重肝功能障碍和其他血液问题，应进行全面监测，包括肾功能、肝功能、血清电解质、血细胞计数等。此外，在服用本药前，应进行全面的医学检查，包括过敏史和药物敏感性评估。

在决定何时停止给药或因药物无效而停药时，应参考学术指南等信息。同时，未开封的小瓶冻干材料应在最高25°C（77°F）的温度下储存，药液溶于注射用水后，可在2-8°C下保存24小时（不可冻存），稀释后的药物溶液应在6小时内开始给药。

总之，安必素是一种有效的抗真菌药物，但在使用过程中需要严格遵循医嘱，注意药物相互作用和不良反应，以确保用药的安全性和有效性。如有任何疑问或不适，请及时咨询医生或药师。