艾曲波帕(eltrombopag)瑞弗兰的适应症和用法用量

艾曲波帕(eltrombopag)瑞弗兰的适应症和用法用量

艾曲波帕（Eltrombopag），商品名瑞弗兰（Revolade），是一种用于治疗特定类型血小板减少症的药物。本文将详细介绍艾曲波帕的适应症、用法用量以及用药注意事项，帮助患者和医疗专业人员更好地理解和使用这一药物。

适应症

慢性免疫性血小板减少症

艾曲波帕主要用于治疗对糖皮质激素、免疫球蛋白等传统治疗反应不佳，或在脾切除术后复发的慢性免疫性（特发性）血小板减少症（ITP）患者，年龄需≥12岁。ITP是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统错误地攻击并破坏自身的血小板，导致血小板数量减少，增加出血风险。艾曲波帕通过刺激骨髓中的巨核细胞增殖和分化，增加血小板的生成，从而帮助患者提高血小板计数，减少出血风险。

其他潜在适应症

除了ITP，艾曲波帕在某些情况下也被用于治疗其他类型的血小板减少症，如再生障碍性贫血相关的血小板减少。然而，这些用途通常需要在医生的指导下进行，并且可能因患者的具体情况而有所不同。截止到目前，没有更多关于艾曲波帕在其他疾病中应用的广泛认可信息。

用法用量

初始剂量

对于患有原发免疫性血小板减少症的成人和6岁及以上儿童患者，艾曲波帕的初始剂量通常为50mg，每日一次。然而，对于东亚/东南亚血统的患者，或患有轻度至重度肝功能不全的患者（Child-Pugh A、B、C级），初始剂量应减少至25mg，每日一次。对于1-5岁的儿科患者，初始剂量为25mg，每日一次。

剂量调整

艾曲波帕的剂量调整基于血小板计数的反应。治疗的目标是使用最低剂量的艾曲波帕，使血小板计数达到并维持在≥50x10^9/L，而不是使血小板计数正常化。在开始使用艾曲波帕后，血小板计数通常会在1-2周内增加，而在停止使用后1-2周内下降。因此，定期监测血小板计数对于调整剂量和评估治疗效果至关重要。

特殊人群用药

对于肝功能不全的患者，艾曲波帕的剂量需要特别调整。例如，对于东亚/东南亚血统且患有肝受损的患者（Child-Pugh A级、B级、C级），可能需要考虑从12.5mg每日一次的剂量开始使用艾曲波帕。此外，老年患者和肾功能不全的患者在使用艾曲波帕时也需要特别谨慎，并可能需要根据具体情况调整剂量。

用药注意事项

监测与评估

在使用艾曲波帕期间，患者应定期进行临床血液学和肝脏检查，以监测血小板计数和肝功能的变化。根据医生的建议，可能需要每周或每月进行全血细胞计数检查，包括血小板计数。此外，对于肝功能不全的患者，在开始使用艾曲波帕后或任何后续剂量增加后，应等待3周后再考虑增加剂量。

药物相互作用

艾曲波帕与某些药物同时使用时可能会发生相互作用，影响其疗效或增加副作用的风险。例如，与血脂调节药物（包括阿托伐他汀、氟伐他汀等）合用时，可能会增加发生副作用的风险，因此联合使用时他汀类药物需减量，并应仔细监测药物的副作用。此外，艾曲波帕与环孢菌素、洛匹那韦利托那韦等药物合用时也可能需要特别谨慎。

停药与复用

如果在最大每日75mg的艾曲波帕治疗4周后，血小板计数未增加至足以避免临床重要出血的水平，则应停用艾曲波帕。此外，如果出现反应过度的血小板计数或重要的肝脏测试异常，也需要停用艾曲波帕。停药后至少4周内，应每周获取具有差异的全血细胞计数，包括血小板计数。在重新使用艾曲波帕之前，应咨询医生并评估患者的具体情况。

艾曲波帕是一种有效的治疗慢性免疫性血小板减少症的药物，但其使用需要严格遵循医生的指导，并根据患者的具体情况进行剂量调整和监测。通过合理的用药和监测，可以最大限度地发挥艾曲波帕的疗效，同时减少潜在的风险和副作用。