服用阿昔替尼间需要注意什么?

阿昔替尼作为靶向治疗药物，使用时需重点关注心血管毒性、出血风险及药物相互作用等问题，同时需根据患者个体情况调整剂量并密切监测不良反应。以下从临床注意事项、特殊人群用药及不良反应管理等方面详细说明。

1 心血管监测

可能引起高血压和动脉血栓事件。治疗期间需定期监测血压，出现3级高血压应暂停用药，4级需永久停药。有动脉血栓病史者慎用。

2 出血风险

可能增加出血概率，尤其与抗凝药联用时。3-4级出血事件需中断给药，必要时永久停药。重大手术前至少停药24小时。

3 甲状腺功能异常

治疗前及治疗期间需监测TSH水平。约19%患者出现甲状腺功能减退，需补充甲状腺激素；4%可能出现甲状腺功能亢进。

4 肝功能监测

中重度肝损伤患者起始剂量应减半。治疗期间定期检测ALT/AST，出现3-4级肝毒性需中断给药直至恢复至≤1级。

5 药物相互作用

（1）CYP3A4抑制剂

强效抑制剂（如酮康唑）可使阿昔替尼暴露量增加2倍，需将剂量减半。中效抑制剂需谨慎联用。

（2）CYP3A4诱导剂

强效诱导剂（如利福平）可使血药浓度降低71%，应考虑替代疗法或增加剂量。

6 特殊人群用药

妊娠期禁用（FDA D级）。育龄女性用药期间及停药1周内需避孕。哺乳期应停止哺乳。65岁以上患者无需调整剂量。

7 不良反应管理

常见不良反应（≥20%）包括腹泻、高血压、疲乏等。3-4级不良反应需剂量调整，首次出现减至3mg bid，再次出现减至2mg bid。