达普司他的适应症,功效与作用,用法用量,副作用,注意事项

达普司他（Daprodustat）是一种新型低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI），主要用于治疗与慢性肾病（CKD）相关的贫血。该药物通过调节红细胞生成机制改善贫血症状，尤其适用于接受透析至少四个月的成人患者。本文将系统介绍达普司他的适应症、功效、用法用量、副作用及用药注意事项，帮助患者全面了解药物特性并规范使用。

适应症与功效解析

核心适应症范围

达普司他获批用于治疗接受透析至少四个月的成人慢性肾脏疾病（CKD）相关贫血。其作用机制通过抑制HIF-PH酶活性，稳定低氧诱导因子（HIF），从而促进内源性促红细胞生成素合成及铁代谢调节，实现红细胞生成。该药物特别适用于对传统红细胞生成刺激剂（ESA）治疗反应不足或存在禁忌的CKD贫血患者。

临床应用优势

与传统ESA类药物相比，达普司他具有口服便捷性优势，且无需静脉注射。研究显示其可有效维持血红蛋白水平稳定，减少输血需求。需注意，该药物未在中国上市，患者可通过正规医疗渠道获取老挝卢修斯版仿制药（1mg×100片/盒，价格约35美元），用药前需严格评估铁储备及肝功能状态。

用法用量规范

初始剂量设定

未接受ESA治疗的成人患者起始剂量基于血红蛋白水平：若血红蛋白＜10g/dL，推荐起始剂量为4mg/日；若10g/dL≤血红蛋白＜11g/dL，起始剂量为2mg/日。用药频次为每日一次，可与食物同服或空腹服用，需整片吞服，不可咀嚼、压碎或分割药片。

剂量调整原则

治疗初期需每2周监测血红蛋白，稳定后每4周监测一次。剂量调整频率不超过每4周一次，单次增减幅度为2mg。若血红蛋白超过11g/dL，需暂停用药直至水平回落；若血红蛋白持续低于10g/dL，可逐步增加剂量至最大8mg/日。漏服处理原则为：若当日发现漏服，应尽快补服；若接近下次服药时间，则跳过漏服剂量，不可双倍剂量补偿。

用药注意事项

特殊人群用药

中度肝功能损害（Child-Pugh B级）患者需将起始剂量减半；透析类型（血液透析/腹膜透析）不影响给药方案。用药期间需监测肝功能指标，若出现ALT/AST升高超过3倍正常值上限，应暂停用药并评估肝损伤原因。

药物相互作用管理

避免与CYP2C8强效抑制剂（如吉非罗齐）或诱导剂（如利福平）联用，若必须合用，需调整达普司他剂量并加强血红蛋白监测。氯吡格雷可能通过CYP2C8代谢途径影响达普司他暴露量，联用时需注意剂量适配。

长期用药监护

常见不良反应包括头痛、腹泻、高血压等，严重不良反应风险包括心脏毒性（如缺血事件）、肝酶异常及血栓栓塞事件。用药期间需定期检测血常规、网织红细胞计数及铁代谢指标，每3个月复查肝功能。若出现无法解释的疲劳、黄疸或皮肤巩膜黄染，应立即停药并就医。