达普司他的详细说明书:医保价格,作用功效,用法用量,注意事项

达普司他（Daprodustat）是一种新型低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI），主要用于治疗慢性肾病（CKD）相关贫血。本文将系统介绍其医保价格、作用机制、临床应用规范及用药注意事项，为患者提供科学用药指导。

药品基本信息与医保价格

药品名称与规格

达普司他商品名为Jesdustat，目前未在中国上市，但可通过正规医疗服务机构获取老挝卢修斯制药生产的仿制药。该仿制药规格为1mg×100片/盒，市场价格约为35美元。患者需注意药品真伪鉴别，优先选择具备完整生产批号及有效期的产品。

药理作用与适应症

作为HIF-PHI抑制剂，达普司他通过稳定低氧诱导因子（HIF），促进内源性促红细胞生成素合成并改善铁代谢，从而纠正贫血。其核心适应症为接受透析治疗至少4个月的成人慢性肾病相关贫血，尤其适用于对传统红细胞生成刺激剂不耐受或反应不佳的患者。

市场准入现状

当前达普司他尚未纳入中国医保目录，患者需全额自费购买。建议通过合法跨境医疗渠道获取药品，避免购买来源不明的产品。

临床应用规范与剂量调整

治疗前评估标准

用药前需完成贫血病因筛查，排除维生素缺乏、慢性炎症等继发因素，并评估铁储备状态。当血清铁蛋白<100μg/L或转铁蛋白饱和度<20%时，应同步启动补铁治疗。同时需检测肝功能指标（ALT、AST、碱性磷酸酶、总胆红素），作为后续监测基准。

个体化给药方案

起始剂量根据血红蛋白水平制定：未接受过红细胞生成刺激剂治疗的患者，推荐初始剂量为4mg/日；同时使用中度CYP2C8抑制剂或合并中度肝损伤（Child-Pugh B级）者，剂量需减半至2mg/日。

剂量调整原则

治疗首月每2周监测血红蛋白，稳定后每4周检测一次。剂量调整幅度不超过每4周增加1次，每次增减2mg，目标血红蛋白值不应超过11g/dL。若漏服药物，当日发现可补服，否则跳过该剂量，严禁双倍剂量补偿。

特殊人群用药与药物相互作用

肝肾功能不全患者

轻度肝损伤（Child-Pugh A级）无需调整剂量；中度肝损伤患者起始剂量减半；严重肝损伤（Child-Pugh C级）禁用。肾功能不全者无需调整剂量，但透析患者建议透析后给药。

药物相互作用管理

避免与强效CYP2C8抑制剂（如吉非罗齐）联用，此类组合可能显著增加药物暴露量。使用中度CYP2C8抑制剂（如氯吡格雷）时，起始剂量需减半并加强血红蛋白监测。CYP2C8诱导剂（如利福平）可能降低药效，需根据疗效调整剂量。

用药安全与监测要求

不良反应监测

常见不良反应包括肝功能异常、高血压、腹泻等，治疗期间需定期检测肝功能指标。若出现黄疸、右上腹疼痛等肝损伤症状，应立即停药并复查肝功能。

长期用药管理

建议每3个月评估铁代谢指标，每6个月进行胸部X线检查以排查肺部并发症。老年患者无需调整剂量，但需加强用药依从性教育。

药品贮存规范

药品应储存在15-30℃环境中，避免儿童接触。有效期24个月，开封后需在6个月内使用完毕。

达普司他为慢性肾病贫血患者提供了新型治疗选择，但需严格遵循个体化给药原则。患者应在专科医师指导下用药，定期监测生化指标，确保治疗安全有效。如遇用药相关疑问，应及时咨询医疗团队。