康奈非尼副作用和注意事项

康奈非尼（Encorafenib）是一种用于治疗特定类型癌症的靶向药物，主要用于BRAF V600E或V600K突变的黑色素瘤。本文详细介绍了康奈非尼的常见副作用、罕见副作用以及用药注意事项，帮助患者更好地了解药物可能带来的影响，并在出现不良反应时及时采取应对措施。文章还强调了联合用药、新发性恶性肿瘤监测等关键注意事项，确保用药安全。

康奈非尼副作用和注意事项

常见副作用及应对措施

康奈非尼的常见副作用包括消化系统、皮肤和全身性反应。黑色柏油样大便、牙龈出血、腹胀、尿中或大便中带血等症状需立即就医。胸痛、寒战、咳血、呼吸困难等也可能出现，需密切观察。皮肤反应如荨麻疹、瘙痒、皮疹等较为普遍，部分患者可能出现关节疼痛或肿胀。

消化系统反应

服用康奈非尼后，患者可能出现恶心、呕吐、消化不良或腹痛。若呕吐物带血或呈咖啡渣样，应立即就医。漏服药物时，若距离下一剂不足12小时，无需补服；呕吐后也无需补服，按计划服用下一剂即可。

皮肤及全身反应

皮肤脱屑、手足麻木刺痛、口腔溃疡等是常见副作用。部分患者可能出现异常疲劳或乏力。这些症状若持续或加重，应及时咨询医生。皮肤增厚、腺体肿胀等反应也需关注。

罕见副作用及紧急处理

康奈非尼的罕见副作用包括新的原发恶性肿瘤和严重出血事件。皮肤和非皮肤恶性肿瘤可能与药物使用相关，需定期进行皮肤病学评估。出血事件如鼻出血、便血等需根据严重程度调整用药。

新发性恶性肿瘤

接受康奈非尼治疗的患者需监测皮肤和非皮肤恶性肿瘤的体征。若出现RAS突变阳性的非皮肤恶性肿瘤，需永久停用药物。治疗前需确认肿瘤标本中存在BRAF V600E或V600K突变。

出血事件

出血是康奈非尼的潜在风险，常见表现为鼻出血、便血或直肠出血。根据出血严重程度，可能需要暂停用药、减少剂量或永久停药。联合用药时，出血风险可能进一步增加。

用药注意事项

康奈非尼的用药需特别注意联合治疗、肝毒性和胚胎-胎儿毒性等问题。与比美替尼或西妥昔单抗联合使用时，需分别考虑其他药物的注意事项。肝功能检查异常或QT间期延长时，可能需要调整剂量。

联合治疗风险

康奈非尼常与比美替尼联合使用，需注意联合用药的额外风险。比美替尼可能对胎儿造成伤害，孕妇需采取有效避孕措施。哺乳期女性在治疗期间及末次给药后3天内应避免母乳喂养。

肝毒性及心脏监测

康奈非尼可能导致肝功能异常，治疗前及治疗期间需定期检查。心肌病也是潜在风险，有心血管危险因素的患者需密切监测。若出现左心室功能障碍，可能需要中断治疗或调整剂量。