曲贝替定(YONDELIS)用药有哪些风险和注意事项?

曲贝替定(YONDELIS)用药需重点关注血液学毒性、肝损伤及生殖风险，治疗期间需定期监测血常规、肝功能，育龄人群需严格避孕。以下从不良反应、特殊人群禁忌及监测要求等方面详细说明注意事项。

1 主要不良反应风险

（1）血液学毒性

可能导致严重中性粒细胞减少、血小板减少和贫血，需在每次给药前监测血常规。出现3-4级骨髓抑制时应暂停用药，恢复后需降低剂量至2.6mg/m²或2mg/m²。

（2）肝毒性

治疗前及每周期需检测ALT/AST/胆红素。轻度肝功能不全者无需调整剂量，但总胆红素＞1.5×ULN时应谨慎评估用药风险。

2 特殊人群注意事项

（1）妊娠及哺乳期

具有胚胎-胎儿毒性，育龄女性用药前需确认妊娠状态。治疗期间及末次给药后至少1周需采取高效避孕措施，哺乳期禁用。

（2）肝功能不全

中重度肝功能损伤患者缺乏明确用药数据，需根据胆红素水平个体化评估。出现药物性肝损伤时应永久停药。

3 临床监测与管理

（1）常规监测

每周期前需检查血常规、肝功能及心电图。输注期间监测过敏反应，出现呼吸困难或低血压需立即中断给药。

（2）剂量调整

首次出现3级非血液学毒性应暂停用药至恢复至≤1级；第二次发生需永久停药。4级毒性或反复3级毒性需终止治疗。