艾曲波帕(eltrombopag)瑞弗兰的说明书:适应症,用法用量,不良反应和注意事项

艾曲波帕(eltrombopag)瑞弗兰的说明书:适应症,用法用量,不良反应和注意事项

艾曲波帕（Eltrombopag），商品名瑞弗兰（Revolade），是一种用于治疗特定类型血小板减少症的药物。本文将详细介绍艾曲波帕的适应症、用法用量、不良反应以及用药注意事项，帮助患者和医护人员更好地理解和使用该药物。

适应症

适应症概述

艾曲波帕主要用于治疗对糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗反应不佳，或脾切除术后复发的慢性免疫性（特发性）血小板减少症（ITP），适用于年龄≥12岁的患者。ITP是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统错误地攻击并破坏自身的血小板，导致血小板数量减少，增加出血风险。

作用机制

艾曲波帕通过刺激骨髓中的巨核细胞增殖和分化，增加血小板的生成。其作用靶点为血小板生成素受体（TPO receptor），通过模拟血小板生成素的作用，促进血小板的产生。

艾曲波帕为ITP患者提供了一种有效的治疗选择，尤其适用于那些对传统治疗反应不佳的患者。

用法用量

初始剂量与调整

艾曲波帕的初始剂量根据患者的具体情况而定。对于成人和6岁及以上儿童患者，通常以50mg每日一次的剂量开始使用。然而，对于东亚/东南亚血统的患者，或患有轻度至重度肝功能不全的患者，剂量应减少至25mg每日一次。

剂量调整原则

剂量调整基于血小板计数反应，目标是使用最低剂量的艾曲波帕使血小板计数达到并维持在≥50x10^9/L，而不是使血小板计数正常化。在临床试验中，血小板计数通常在开始使用艾曲波帕后1-2周内增加，停止使用后1-2周内下降。

患者应定期监测血小板计数，以便医生根据反应调整剂量，确保治疗的安全性和有效性。

不良反应

严重不良反应

艾曲波帕可能引起严重的不良反应，包括肝毒性和血栓形成。肝毒性可表现为眼睛或皮肤发黄、精神错乱等症状；血栓形成则可能导致肢体突然不协调且言语不清等。患者在使用过程中应密切关注这些症状，一旦出现应立即就医。

常见与不常见不良反应

常见的不良反应包括头痛、食欲减退、失眠、恶心等。不常见的不良反应则包括咽炎、贫血、痛风等。虽然这些反应大多较轻，但也可能影响患者的生活质量。因此，患者在使用艾曲波帕期间应保持良好的生活习惯，以减轻不良反应的影响。

了解并关注艾曲波帕可能引起的不良反应，对于确保治疗的安全性和有效性至关重要。

用药注意事项

药物相互作用

在服用艾曲波帕期间，应避免与其他可能产生相互作用的药物同服。特别是抗酸剂、富含钙的食物或含有多价阳离子的补充剂，应在服用艾曲波帕前2小时或后4小时服用。此外，艾曲波帕片剂不应拆开、咀嚼或压碎，也不应与食物或液体混合服用。

特殊人群用药

对于孕妇、哺乳期妇女以及肝肾功能不全的患者，使用艾曲波帕时应格外谨慎。这些人群在使用前应咨询医生，评估风险与收益，并在医生的指导下使用。

监测与随访

患者在使用艾曲波帕期间，应定期监测肝功能和血小板计数，以便医生及时了解治疗效果和不良反应情况。同时，患者也应遵循医嘱，按时服药，不要自行增减剂量或停药。

遵循用药注意事项，对于确保艾曲波帕治疗的安全性和有效性至关重要。患者应与医生保持密切沟通，共同制定和执行个性化的治疗方案。