比美替尼(Mektovi)推荐起始剂量及调整原则

比美替尼(Mektovi)是一种靶向MEK1/2的口服片剂，主要用于与康奈非尼联合治疗特定癌症。本文详细阐述其推荐起始剂量、剂量调整原则及特殊人群用药方案，帮助患者和医务人员安全合理地使用该药物。

比美替尼(Mektovi)推荐起始剂量及调整原则

标准用法与初始剂量

比美替尼的推荐起始剂量为45mg口服，每日两次，间隔约12小时，需与康奈非尼联合使用直至疾病进展或出现不可耐受毒性。片剂为黄色或深黄色薄膜包衣，可随餐或空腹服用。若漏服剂量，6小时内无需补服；呕吐后也无需追加剂量，按原计划继续用药。

剂量调整的触发条件

当患者出现严重不良反应或特定生理状态变化时需调整剂量。若康奈非尼永久停用，比美替尼必须同步停用。对于无法耐受45mg剂量的患者，可首次降至30mg每12小时一次；若仍不耐受，则需永久停药。

肝功能异常时的调整方案

中度或重度肝功能不全患者（总胆红素>1.5倍正常值）需将剂量调整为30mg每日两次。轻度肝功能损害者通常无需调整，但需密切监测不良反应。

特殊人群的用药管理

肝肾功能不全患者

重度肾功能损害患者无需调整剂量。肝功能损害患者需根据严重程度分级处理：轻度者维持原剂量，中重度者需减量至30mg每日两次。

妊娠与哺乳期女性

比美替尼可能对胎儿造成伤害，妊娠期禁用。哺乳期女性需在治疗期间及末次给药后3天内停止哺乳。育龄女性需在用药期间及停药后30天采取有效避孕措施。

老年与儿童患者

老年患者用药安全性与年轻成人无显著差异。儿童用药的安全性和有效性尚未确立，需严格评估风险收益比。

用药安全与监测要求

心血管与眼部监测

治疗前需通过超声心动图评估射血分数，基线值低于50%者慎用。治疗期间每2-3个月复查心功能，出现心肌病症状时需暂停或调整剂量。定期眼科检查可早期发现浆液性脉络膜视网膜病变。

静脉血栓与不良反应处理

静脉血栓栓塞事件需根据严重程度暂停用药或永久停药。常见不良反应包括恶心、腹泻、疲劳等，发生率超过25%。出现3级以上毒性反应时需及时干预。

药物相互作用提示

截止到目前，没有相关信息。具体用药方案需结合患者个体情况，建议在专业医师指导下进行调整。