吡托布鲁替尼一次吃多少?

吡托布鲁替尼(Pirtobrutinib)作为新型BTK抑制剂，在治疗特定类型的白血病和淋巴瘤中显示出良好疗效。正确掌握该药物的用法用量对治疗效果至关重要，包括标准剂量、特殊人群调整、漏服处理等多个方面，需要患者严格遵循医嘱。

吡托布鲁替尼的标准用法用量

常规剂量方案

吡托布鲁替尼的推荐剂量为200mg，每天口服一次，持续用药直至疾病进展或出现不可接受的毒性。这种剂量方案基于临床试验数据，能够维持稳定的血药浓度。

服药方式要求

患者需用水整片吞服药物，不可切割、压碎或咀嚼药片。服药时间应保持每天固定，可选择随餐或空腹服用，根据个人习惯确定最合适的方式。

漏服药物处理

如果漏服一剂吡托布鲁替尼超过12小时，不应补服该剂量，只需按原计划服用下一剂。这种处理方式可避免因补服导致的血药浓度波动，维持治疗效果稳定。

药物过量应对

发生药物过量时，患者应立即就医寻求专业处理。医生将根据具体情况采取适当措施，可能包括洗胃、活性炭吸附或其他支持性治疗。

特殊情况的剂量调整

不良反应相关调整

出现3级及以上非血液学毒性、特定血液学异常时，需根据不良反应程度进行剂量调整。首次出现可暂停用药至恢复后原剂量继续；第二次出现则减至100mg每日一次；第三次出现减至50mg每日一次；第四次出现需永久停药。

肾功能不全调整

严重肾功能不全患者(eGFR 15-29 mL/min)需减量使用：原200mg剂量者减至100mg每日一次；非200mg剂量者每日减少50mg；已使用最低剂量50mg者需停药。轻中度肾功能不全者无需调整。

药物相互作用调整

与强CYP3A抑制剂合用时应避免或减少吡托布鲁替尼剂量50mg；与中效CYP3A诱导剂合用则需增加剂量：原200mg者增至300mg，原50mg或100mg者各增加50mg。

无症状淋巴细胞增多处理

吡托布鲁替尼治疗期间出现的无症状淋巴细胞增多症无需进行剂量调整，这是药物作用的预期现象，不代表疾病进展或需要干预。

用药安全注意事项

血液学监测要求

吡托布鲁替尼可能导致血小板及白细胞减少，需定期监测血常规。出现异常时应采取防护措施：避免感染源接触，加强手卫生；防范创伤风险，暂停剧烈运动，谨慎使用锐器。

恶性肿瘤风险防范

长期用药可能增加皮肤癌及其他恶性肿瘤风险。患者应严格防晒，避免日光直射，使用高指数防晒霜；禁止使用紫外线设备如日光浴灯。

药物储存与识别

吡托布鲁替尼片剂有50mg和100mg两种规格：50mg为蓝色三角形，刻有"礼来50"和"6902"；100mg为蓝色圆形，刻有"礼来100"和"7026"。应储存在原包装中，置于干燥处。

用药记录重要性

建议患者记录每日服药时间、剂量及任何不适症状，复诊时提供给医生参考。这有助于医生评估疗效和调整治疗方案。