服用康奈非尼期间需要注意什么?

服用康奈非尼期间需注意联合用药风险、不良反应监测及特殊人群剂量调整，重点关注心肌病、肝毒性等潜在严重反应，并遵循漏服或呕吐时的处理原则。

1 联合治疗注意事项

（1）与比美替尼或西妥昔单抗联用时，需同时考虑联用药物的禁忌症与注意事项。

（2）使用中效/强效CYP4503A4抑制剂时需相应减少剂量，如强效抑制剂需从450mg减至150mg。

2 不良反应监测

（1）心肌病：监测左心室射血分数，出现症状性心衰或LVEF下降超20%需减量或停药。

（2）肝毒性：治疗前及每月检测肝功能，AST/ALT升高达3级需暂停用药并调整剂量。

（3）出血：发生出血事件时应中断治疗，严重出血需永久停药。

（4）葡萄膜炎：出现眼部症状需眼科评估，3级以上需暂停或终止治疗。

3 剂量调整原则

（1）黑色素瘤/非小细胞肺癌：从450mg逐步减至300mg→225mg→停药。

（2）结直肠癌：从300mg减至225mg→150mg→停药，西妥昔单抗停用时需同步停用。

4 特殊处理情况

（1）漏服：距下次给药不足12小时不补服。

（2）呕吐：发生后不补服，按原计划服用下一剂。

5 需立即就医的副作用

（1）严重出血：呕血、黑便、咳血等。

（2）心脏症状：胸痛、心悸伴头晕。

（3）眼部异常：视力变化、光晕视等。