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发布时间: 2025-08-26 13:47:37 文章来源:药队长 推荐人数: 174
卢比替定(Lurbinectedin)是一种新型抗肿瘤药物,由西班牙生物制药企业PharmaMar研发,主要用于治疗特定基因特征的实体瘤。作为首个海洋来源的RNA聚合酶抑制剂,该药物通过独特的作用机制为癌症患者带来新的治疗选择。本文将详细介绍卢比替定的药物特性、作用机制及临床使用中的关键注意事项。
卢比替定是一种烷化剂类药物,通用名称为Lurbinectedin,商品名为Zepzelca。该药物通过与DNA小沟中的鸟嘌呤残基结合形成加合物,导致DNA螺旋向大沟弯曲,从而干扰细胞周期并最终导致细胞死亡。其脂质体剂型可增强肿瘤组织渗透性,正在探索卵巢癌、乳腺癌等更多适应症。
卢比替定由西班牙生物制药企业PharmaMar研发,主要针对携带特定基因特征的实体瘤。该药物在铂类耐药或多次复发的患者中展现出显著的生存获益。作为基于肿瘤生物学特征的药物开发策略的代表,卢比替定标志着癌症治疗进入分子分型驱动的精准时代。
目前卢比替定主要用于治疗小细胞肺癌,特别是铂类耐药或多次复发的患者。结合精准诊断标志物如转录组学特征,该药物正在探索更多适应症。值得注意的是,该药物尚未在中国上市。
卢比替定通过与DNA小沟中的鸟嘌呤残基结合形成加合物,导致DNA螺旋向大沟弯曲。这种加合物的形成会触发一系列事件,影响DNA结合蛋白的后续活性以及DNA修复途径。最终导致细胞周期紊乱和细胞死亡。
在分子水平上,卢比替定主要作用于RNA聚合酶II,抑制其转录活性。这种独特的作用机制使其与其他抗肿瘤药物有所区别。药物还可能导致DNA双链断裂,进一步加剧肿瘤细胞死亡。
卢比替定具有较长的药物半衰期,可实现持续的药物暴露。其脂质体剂型增强了肿瘤组织的渗透性,提高了药物在肿瘤部位的浓度。这些特性使其在抗肿瘤治疗中具有独特优势。
卢比替定可能引发严重骨髓抑制,包括中性粒细胞减少、血小板减少和贫血。治疗期间需每周监测全血细胞计数,出现3-4级血液学毒性时应立即暂停给药。中性粒细胞绝对值低于0.5×10^9/L或血小板低于50×10^9/L时需考虑剂量调整。
该药物可能引起药物性肝损伤,表现为转氨酶和胆红素升高。治疗前必须检测基线肝功能,治疗期间每周期前复查。出现ALT/AST>3倍正常上限或胆红素>1.5倍时需暂停给药。轻度肝功能异常患者无需调整剂量,中重度肝功能不全患者缺乏安全性数据。
育龄期女性治疗前必须进行妊娠测试确认阴性结果。治疗期间及末次给药后6个月内需采取高效避孕措施。男性患者治疗期间及末次给药后4个月内应确保伴侣避孕。哺乳期患者应停止哺乳,末次给药后至少2周内避免母乳喂养。
65岁以上老年患者不良事件发生率可能增高,需加强监测。儿童患者安全性和有效性尚未确立,不推荐使用。轻中度肾功能不全患者无需调整剂量,重度肾功能不全患者虽未正式研究,但可能无需调整。
漏服药物时应立即联系医生调整后续方案。在医疗监护下给药,极少发生过量情况。避免与强效CYP3A4抑制剂或诱导剂联用,必须合用时需密切监测不良反应。质子泵抑制剂可能降低药物吸收,建议间隔2小时服用。
目前卢比替定尚未在中国上市,患者可通过海外渠道购买。购买时需注意甄别药品真伪,检查生产日期,避免买到假药劣药。建议通过正规医疗机构获取药物,确保用药安全。
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