马立巴韦的用药说明

马立巴韦的用药说明

马立巴韦（Maribavir，商品名Livtencity）是一种用于治疗特定病毒感染的药物，尤其适用于移植后巨细胞病毒（CMV）感染的患者。本文将详细介绍马立巴韦的基本信息、用法用量、药物相互作用及用药注意事项，帮助患者和医护人员更好地理解和使用该药物。

药物基本信息

药物名称与规格

马立巴韦的中文名称为马立巴韦，英文名称为Maribavir，商品名为Livtencity。德国版马立巴韦的规格为200mg*56片，价格约为22939美元一盒。该药物为片剂，呈蓝色，椭圆形凸片，一面压印“SHP”，另一面压印“620”。

适应症与适应靶点

马立巴韦适用于治疗成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）移植后巨细胞病毒（CMV）感染或疾病。其作用靶点为UL97，通过抑制该靶点来发挥抗病毒作用。

上市与医保信息

马立巴韦已经在中国上市，并已进入中国医保目录，目前市面上没有仿制药。这为需要治疗的患者提供了更多的经济支持，减轻了经济负担。

用法用量与用药管理

推荐剂量

成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35kg）的推荐剂量为400mg（2片200mg），每日口服两次，无论是否进食。这一剂量设计旨在确保药物在体内的有效浓度，从而达到最佳治疗效果。

与抗惊厥药合用时的剂量调整

如果马立巴韦与卡马西平合用，剂量需增加到800mg（4片200mg），每天两次；若与苯妥英或苯巴比妥合用，剂量则需增加到1200mg（6片200mg），每日两次。这些调整旨在避免药物间的相互作用，确保治疗效果。

用药管理

速释片剂可作为整片、分散片或粉碎片口服，也可作为分散片通过鼻胃管或口胃管（法国尺寸10或更大）服用。悬浮液可提前准备，并在室温下保存8小时。口服分散片剂或粉碎片剂时，需按规定剂量将药片放入容器中，加入适量饮用水制成悬浮液，并轻轻旋转容器以防止颗粒沉降。

药物相互作用与特殊人群用药

药物相互作用

马立巴韦与更昔洛韦或缬更昔洛韦联合用药时，抗病毒活性会降低，因此不建议联合使用。此外，马立巴韦是CYP3A4的底物，不推荐与强CYP3A4诱导剂共同给药。同时，马立巴韦是CYP3A4的弱抑制剂，也是P-gp和乳腺癌抵抗蛋白（BCRP）的抑制剂，与这些敏感底物的药物合用可能导致血浆浓度升高。

特殊人群用药

孕妇应被告知药物对胎儿的潜在风险，哺乳期女性建议在医生指导下用药。有生殖潜力的男性和女性也应在医生指导下用药。儿科患者（不符合用药条件者）的安全性和有效性尚未得到证实。老年患者（≥65岁）与年轻患者的安全性、有效性和药代动力学一致。对于轻、中度肾损害或肝损害患者，不建议调整剂量，但尚未对终末期肾病或重度肝损害患者进行研究。

用药注意事项与贮存方法

用药注意事项

在使用马立巴韦期间，需密切关注病毒学失败和治疗后复发的风险。一些与马立巴韦pUL97耐药相关的替代品可能会造成对更昔洛韦和缬更昔洛韦的交叉耐药。如果患者对治疗无反应或复发，应监测巨细胞病毒DNA水平并检查马立巴韦耐药性。此外，还需注意药物相互作用导致的不良反应或病毒学反应丧失的风险。

贮存方法

马立巴韦一般建议在20°C至25°C下储存，允许短暂暴露于15°C至30°C的温度下。正确的贮存方法有助于保持药物的稳定性和有效性。

马立巴韦作为一种用于治疗移植后巨细胞病毒感染的药物，具有明确的适应症和用法用量。在使用过程中，需密切关注药物相互作用和特殊人群用药的安全性。同时，正确的贮存方法也是确保药物有效性的关键。如有任何疑问或不适，请及时咨询医生或药师。