服用西多福韦期间需要注意什么?

西多福韦作为抗病毒药物使用时需特别注意肾毒性预防、眼部监测及免疫状态评估。以下是具体注意事项的详细说明。

1 肾毒性防范

（1）必须联用丙磺舒

每次输注前3小时口服2g丙磺舒，输注后2小时和8小时各服1g，可降低近端肾小管损伤风险。

（2）充分水化

给药前后需静脉输注1L生理盐水，维持尿量≥2L/日，肾功能不全者需调整输液量。

2 眼部监测

（1）定期眼底检查

治疗期间每4-6周需进行眼科评估，CMV视网膜炎患者可能出现玻璃体炎或视网膜脱离。

（2）眼压监测

部分患者会发生葡萄膜炎伴眼压升高，需准备降眼压药物。

3 特殊人群用药

（1）肾功能不全

肌酐清除率＜55mL/min禁用，治疗期间需每周监测血清肌酐和尿蛋白。

（2）糖尿病患者

丙磺舒可能引起血糖波动，需加强血糖监测。

4 不良反应应对

（1）中性粒细胞减少

约20%患者出现ANC＜750/mm³，需定期监测血常规。

（2）代谢性酸中毒

可能发生Fanconi综合征，表现为碳酸氢盐丢失和氨基酸尿。

5 药物相互作用

（1）肾毒性药物

禁止联用氨基糖苷类、膦甲酸等肾毒性药物。

（2）齐多夫定

可能增强骨髓抑制效应，需调整剂量。