拜万戈特殊人群如何用药

拜万戈(Regorafenib)在特殊人群中的用药需根据肝肾功能、年龄及妊娠状态调整剂量，老年患者需加强监测，肝损患者需严格剂量调整，育龄期需采取避孕措施，哺乳期禁用。

1 肝功能不全患者

（1）Child-Pugh A级：无需调整初始剂量，但需密切监测肝功能指标。

（2）Child-Pugh B级：推荐剂量减至80mg每日，若耐受可逐步增至120mg。

（3）Child-Pugh C级：禁用，因肝毒性风险显著增加。

2 肾功能不全患者

（1）轻中度肾损：无需调整剂量，但需监测蛋白尿及肾功能。

（2）重度肾损：缺乏数据，建议慎用并考虑减量至80mg起始。

3 老年患者

（1）≥65岁：无需调整剂量，但疲劳、食欲下降发生率更高，需加强支持治疗。

（2）≥75岁：建议从120mg起始，根据耐受性逐步增量。

4 妊娠及哺乳期

（1）妊娠期：具有胚胎毒性，用药前需确认妊娠阴性，治疗期间及停药后2月内严格避孕。

（2）哺乳期：药物可能随乳汁分泌，治疗期间及末次给药后1周内禁止哺乳。

5 育龄期患者

（1）女性：需使用两种避孕方式（如屏障+激素），直至停药后2个月。

（2）男性：治疗期间及停药后4个月内需确保伴侣避孕，因药物可能损伤精子。

6 儿科患者

（1）18岁以下：安全性和有效性未确立，不推荐使用。