瑞维美尼副作用和注意事项

瑞维美尼（Revumenib）是一种用于特定癌症治疗的靶向药物，其常见副作用包括出血、感染、胃肠道反应及实验室指标异常。用药期间需重点关注分化综合征、QT间期延长等严重风险，并遵循严格的监测与剂量调整原则。以下从不良反应、剂量调整及注意事项三方面展开详细说明。

瑞维美尼的副作用与注意事项

常见不良反应

瑞维美尼最常见的不良反应（发生率≥20%）包括 **出血、恶心、肌肉骨骼疼痛、感染、腹泻、便秘** 等。实验室检查可见磷酸盐水平波动、ALT/AST升高、QT间期延长等异常。部分患者可能出现发热性中性粒细胞减少症或食欲下降，需密切监测血常规及电解质。

严重不良反应

**分化综合征** 是潜在致命风险，表现为发热、低氧、多浆膜腔积液，需立即使用糖皮质激素治疗。QT间期延长可能引发心律失常，治疗前需评估心电图并避免合用其他延长QT药物。此外，3%患者报告治疗相关死亡，主要与感染或出血事件相关。

剂量调整原则

出现QTc＞500msec、3级以上毒性或分化综合征时需中断给药，症状缓解后按减量方案恢复。发热性中性粒细胞减少症或低钾血症也可能导致治疗暂停。

用药注意事项

监测与预防措施

治疗期间需定期检测心电图、电解质（尤其钾、镁）及肝功能。分化综合征通常在用药后3-41天内发生，需警惕突发性症状。合并感染或出血倾向患者应加强临床观察，必要时暂停给药。

特殊人群用药

孕妇禁用瑞维美尼，动物实验显示其具有胚胎致死性。育龄期患者需采取有效避孕措施，直至末次给药后一定周期。老年或肝肾功能不全者需个体化评估用药风险。

日常管理与风险防范

生活方式调整

避免驾驶或操作机械，药物可能引起头晕、平衡障碍或记忆力减退。保持均衡饮食，限制柚子及其制品摄入以防相互作用。

紧急情况处理

出现胸痛、呼吸困难或意识模糊等严重症状时需立即就医。长期用药者建议记录不良反应发生时间及程度，便于医生调整方案。