服用多吉美期间需要注意什么?

服用多吉美（索拉非尼）期间需特别注意药物不良反应监测、特殊人群用药及药物相互作用管理。以下从常见不良反应、特殊人群注意事项等方面进行详细说明。

1 不良反应监测

（1）手足皮肤反应：约30%患者出现，表现为掌跖红斑、感觉异常，严重时需减量或暂停用药。

（2）高血压：治疗初期多见，需每周监测血压，必要时使用降压药物控制。

（3）出血风险：可能增加手术或创伤后出血概率，重大手术前需暂停用药7-10天。

2 特殊人群注意事项

（1）肝功能不全：Child-Pugh A/B级患者需减量25%-50%，避免用于Child-Pugh C级患者。

（2）妊娠期禁用：具有胚胎毒性，育龄期患者需采取可靠避孕措施至停药后6个月。

（3）老年人用药：65岁以上患者不良反应发生率略高，但无需特别调整剂量。

3 药物相互作用

（1）CYP3A4诱导剂：如利福平可降低索拉非尼血药浓度，需避免联用或增加剂量。

（2）抗凝药物：可能增强华法林作用，需密切监测INR值。

（3）多西他赛：合用时多西他赛AUC增加36%-80%，需考虑减量使用。

4 用药管理

（1）给药方案：推荐剂量400mg bid，空腹或低脂餐后服用，整片吞服。

（2）漏服处理：漏服剂量不应补服，下次按原计划时间服药。

（3）储存条件：25℃以下干燥处保存，开封后需在30天内用完。