艾曲波帕的用药说明

艾曲波帕的用药说明

艾曲波帕（商品名Revolade、瑞弗兰，化学名Eltrombopag、PROMACTA）是一种用于治疗特定类型血小板减少症的药物。本文将详细介绍艾曲波帕的适应症、用法用量、药物相互作用、不良反应及贮存方法，帮助患者和医护人员更好地理解和使用该药物。

适应症与作用机制

艾曲波帕主要用于治疗对糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗反应不佳，或脾切除术后复发的慢性免疫性（特发性）血小板减少症（ITP），适用于年龄≥12岁的患者。其作用机制是通过刺激骨髓中的巨核细胞增殖和分化，从而增加血小板的生成。艾曲波帕的适应靶点是TPO受体，主要成分为艾曲泊帕乙醇胺。

剂型与性状

艾曲波帕有片剂和口服混悬液两种剂型。片剂分为25mg和50mg两种规格，25mg片剂为圆形、双凸面、橙色薄膜包衣片剂，一侧凹刻有“GS NX3”和25；50mg片剂为圆形、双凸面、蓝色薄膜包衣片剂，一侧凹刻有“GS UFU”和50。口服混悬液则适用于无法吞咽片剂的患者。

用法用量

艾曲波帕的用法用量需根据患者的具体情况和医生的建议来确定。对于慢性免疫性血小板减少症患者，初始剂量通常为25mg，每日一次，根据血小板计数的反应进行调整，每日剂量不要超过75mg。

丙型肝炎患者血小板减少症

对于丙型肝炎患者合并血小板减少症的情况，艾曲波帕的初始剂量同样为25mg，每日一次。剂量调整基于血小板计数反应，每2周调整一次，以达到开始抗病毒治疗所需的目标血小板计数。在抗病毒治疗期间，需密切监测血小板计数，并根据需要调整艾曲波帕的剂量，每日剂量不要超过100mg。

给药方式

艾曲波帕应在不进食或低钙（≤50mg）餐时服用。若需服用其他药物（如抗酸剂）、富含钙的食物（含钙>50mg）或含有多价阳离子的补充剂，应在服用艾曲波帕前2小时或后4小时进行。片剂不可拆开、咀嚼或压碎，口服混悬液需在使用前正确制备，并在30分钟内使用完毕。

药物相互作用

艾曲波帕与某些药物合用时可能会增加副作用的风险或影响其疗效。与血脂调节药物（如阿托伐他汀、氟伐他汀等）合用时，他汀类药物需减量，并仔细监测副作用。与OATP1B1和BCRP底物（如拓扑替康和氨甲蝶呤）合用时需谨慎。与环孢菌素合用时，可能会降低艾曲泊帕乙醇胺片的吸收效果，需监测血小板计数并根据需要调整剂量。

与抗病毒药物的相互作用

艾曲波帕与洛匹那韦利托那韦同时使用，可降低艾曲泊帕乙醇胺片的药物浓度，需谨慎联合用药，并密切监测血小板计数。与酶抑制或诱导剂（如氟伏沙明和利福平）合用时，可能增加或降低艾曲泊帕乙醇胺片的药物浓度，同样需谨慎联合用药，并适时调整药物剂量。

不良反应与监测

艾曲波帕的不良反应包括肝毒性和血栓形成等严重反应，以及头痛、食欲减退、失眠等常见反应。在使用艾曲波帕期间，需定期进行临床血液学和肝脏检查，并根据医生建议调整剂量。

监测与剂量调整

在开始使用艾曲波帕后，需根据降低出血风险的需要调整剂量，以达到并维持血小板计数≥50x10^9/L。在治疗期间，需每周评估全血细胞计数，直到达到稳定的血小板计数，此后每月获取一次。对于患有原发免疫性血小板减少症和肝功能不全的患者，在开始使用艾曲波帕后或任何后续剂量增加后，需等待3周后再增加剂量。

停药指征

在最大每日75mg的艾曲波帕治疗4周后，如果血小板计数未增加至足以避免临床重要出血的水平，则应停用艾曲波帕。反应过度的血小板计数或重要的肝脏测试异常也需要停用艾曲波帕。停用后至少4周内，需每周获取全血细胞计数。

用药注意事项与贮存方法

在使用艾曲波帕时，需严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。同时，需定期监测肝功能和血小板计数，防范可能出现的严重不良反应。

贮存方法

艾曲波帕应遮光、密封、在干燥处保存，室温（25℃）为宜。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。选择干燥、通风良好的地方存放，防止药物受潮。

艾曲波帕作为一种有效的治疗血小板减少症的药物，在使用时需严格遵循医嘱，注意用法用量和药物相互作用。通过合理的用药和监测，可以最大限度地发挥艾曲波帕的疗效，同时减少不良反应的发生。如有任何疑问或不适，请及时咨询医生或药师。