布地奈德缓释胶囊是什么药?需要注意什么?

布地奈德缓释胶囊是一种具有肠溶特性的糖皮质激素制剂，主要用于克罗恩病等肠道炎症性疾病的治疗。该药通过局部抗炎作用发挥疗效，但需警惕系统性吸收导致的不良反应，需严格掌握适应症并规范监测。

1 药物特性

（1）药理作用

布地奈德为强效局部用糖皮质激素，其缓释胶囊采用pH依赖型包衣，在回盲部释放发挥靶向抗炎作用，全身生物利用度约10%-15%。

（2）适应症

主要用于活动期轻度至中度回盲部克罗恩病的诱导缓解，对溃疡性结肠炎疗效有限。不适用于感染性或缺血性肠病。

2 用药注意事项

（1）系统性风险

长期使用可能抑制肾上腺功能，表现为疲劳、低钠血症。建议晨间给药，应激状态需补充氢化可的松。

（2）感染控制

可能加重真菌、结核等感染。用药前需筛查潜伏结核，活动期感染者禁用。避免接触水痘患者。

3 特殊人群用药

（1）肝功能不全

Child-Pugh B/C级患者剂量减半，需监测ALT/AST。出现肝酶持续升高＞3倍时应停药。

（2）妊娠哺乳

妊娠期仅限必需时使用，哺乳期需权衡利弊。建议用药期间采用器械避孕措施。

4 不良反应管理

（1）消化道症状

常见腹胀、恶心，多为一过性。持续呕吐需排除肠梗阻，严重腹泻应检测艰难梭菌毒素。

（2）骨代谢影响

长期使用需补充钙剂（1200mg/日）和维生素D（800IU/日），每6个月监测骨密度。

5 给药规范

（1）服用方法

整粒吞服不可咀嚼，服药时饮水量≥200ml。吞咽困难者可撒于苹果酱中服用，但不可加热。

（2）药物相互作用

CYP3A4强抑制剂（如酮康唑）可使血药浓度升高6倍，合用时剂量不超过3mg/日。