服用布地奈德缓释胶囊间需要注意什么?

服用布地奈德缓释胶囊需重点关注肠道靶向释放特性带来的特殊用药要求，包括剂量调整、相互作用规避及不良反应监测等方面，尤其需警惕全身性吸收增加导致的皮质激素相关风险。

1 用药方法规范

（1）服用方式

必须整粒吞服不可咀嚼，建议晨起空腹服用以保持肠溶包衣完整性。破损胶囊可能导致过早释放增加全身副作用风险。

（2）饮食影响

高脂饮食可延迟但不减少吸收，葡萄柚汁禁止同服（CYP3A4抑制效应）。服药后30分钟内避免仰卧以防食管黏附。

2 特殊人群调整

（1）肝功能不全

Child-Pugh B/C级患者需减量50%，治疗中每4周监测ALT/AST。急性肝炎发作期应暂停给药。

（2）儿童与老年

6岁以下儿童缺乏安全性数据，65岁以上患者需评估骨质疏松风险。生长期儿童需监测发育指标。

3 药物相互作用

（1）CYP3A4抑制剂

酮康唑可使血药浓度升高6倍，必要联用时剂量不超过3mg/日。伊曲康唑需间隔12小时服用。

（2）免疫调节剂

与TNF抑制剂联用增加感染风险，疫苗接种应提前4周完成。活疫苗禁用。

4 不良反应监测

（1）全身性反应

长期使用需每3月检查眼压、骨密度。突发视力模糊需排查白内障或青光眼。

（2）局部效应

持续腹痛可能提示肠穿孔，水样便超过3天应评估伪膜性肠炎可能。

5 治疗中断管理

（1）撤药综合征

疗程超过4周需逐步减量，每5-7天递减25%。突然停药可导致肾上腺功能抑制。

（2）应激剂量调整

重大手术或创伤期间需临时改用静脉激素，术后48小时恢复原剂量。