艾思瑞(Pirfenidone)用药有哪些风险和注意事项?

艾思瑞（吡非尼酮）需警惕肝毒性、光敏反应及胃肠道不良反应，用药期间需定期监测肝功能并严格防晒，特殊人群需调整剂量或禁用。

1 主要风险

（1）肝毒性：约3%患者出现ALT/AST≥3倍ULN，治疗前6个月需每月监测肝功能，异常时需减量或停药。

（2）光敏反应：32%患者出现皮肤光过敏，需避免日晒并使用SPF50+防晒霜，严重者需停药。

（3）胃肠道反应：恶心（36%）、消化不良（19%）常见，建议餐中服用以减轻症状。

2 用药注意事项

（1）剂量调整：初始剂量801mg/日分3次，2周内渐增至2403mg/日，肝功能不全者需减量。

（2）药物相互作用：CYP1A2抑制剂（如氟伏沙明）可升高血药浓度，需避免联用或调整剂量。

（3）特殊人群：妊娠期禁用，育龄女性需避孕；重度肾损（CrCl＜30mL/min）需慎用。

3 监测要求

（1）肝功能：治疗前及前6个月每月检测ALT/AST，稳定后每3个月复查。

（2）临床症状：定期评估皮疹、乏力、体重减轻等不良反应。