地夫可特的药物信息:适应症,用法用量,不良反应和注意事项

地夫可特（Deflazacort）是一种用于治疗杜氏肌营养不良症（DMD）的皮质类固醇药物，通过调节免疫反应和炎症过程发挥作用。本文将系统介绍其适应症、用法用量、不良反应及用药注意事项，帮助患者及家属全面了解药物特性。需注意，地夫可特未在中国上市，市面上以仿制药为主，具体用药方案需严格遵循医嘱。

适应症与药物基本信息

核心适应症与作用机制

地夫可特主要用于治疗2岁及以上杜氏肌营养不良症患者，通过与糖皮质激素受体（GR）结合发挥抗炎和免疫调节作用。该药物可延缓肌肉退化进程，改善患者运动功能。其剂型包括片剂（6mg、18mg、30mg、36mg规格）和口服混悬液（22.75mg/mL），满足不同年龄和剂量需求。

生产规格与价格差异

德国版地夫可特规格为6mg×100片/盒，价格约84美元；印度版同规格产品价格约26美元。片剂外观通过凹陷数字标识剂量，如6mg片剂为白色圆形凹陷“6”，30mg为白色椭圆形凹陷“30”。口服混悬液为白色悬浮液，需按0.9mg/kg/天剂量精确计算用量。

药代动力学特性

空腹口服后，地夫可特中位达峰时间（Tmax）为1小时，与高脂饮食同服可使峰值浓度（Cmax）降低30%，但总体吸收量（AUC）不受影响。片剂与混悬剂生物利用度相似，药物可压碎于苹果酱中服用，不影响吸收效率。

用法用量与剂量调整

标准给药方案

推荐剂量为0.9mg/kg/天，每日一次。例如，体重30kg患者每日需27mg，可通过组合片剂规格（如18mg+9mg）实现精准给药。口服混悬液需四舍五入至最近0.1ml，如25kg患者剂量为22.5mg/天，对应混悬液用量约1ml。

特殊人群剂量调整

联合使用CYP3A4抑制剂（如伊曲康唑、克拉霉素）时，剂量需减至原剂量的1/3。例如，原用36mg/天者需减至12mg/天。肝功能不全患者需监测血药浓度，肾功能不全者无需调整剂量，但需警惕水钠潴留风险。

用药时机与禁忌

建议早晨服用以减少对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制。口服混悬液含苯甲醇防腐剂，禁止用于2岁以下儿童，因可能引发“喘息综合征”。

不良反应与风险监测

常见副作用管理

超10%患者可能出现库欣样体征（满月脸、水牛背）、体重增加、食欲亢进、上呼吸道感染等。建议定期监测体重指数（BMI），通过饮食控制（限制高糖高盐）和适度运动缓解代谢紊乱。

严重不良反应预警

长期使用需警惕急性肌病（与神经肌肉阻滞剂联用风险增加）、卡波西肉瘤（慢性病患者多见）及血栓栓塞事件。若出现肌无力加重、皮肤紫红色结节或肢体肿胀，应立即停药并就医。

实验室监测指标

治疗期间需每3个月检测血压、血清钾及空腹血糖，每6个月评估骨密度。使用超过6个月者建议进行眼科检查（警惕白内障）和肾上腺功能测试（ACTH刺激试验）。

用药注意事项与储存规范

药物相互作用防范

避免与强效CYP3A4诱导剂（如利福平）合用，可能降低地夫可特血药浓度。与抗凝药（华法林）联用时需增加凝血酶原时间监测频率。

特殊人群用药提示

糖尿病患者需加强血糖监测；消化性溃疡患者应慎用，必要时预防性使用质子泵抑制剂。妊娠期用药需评估母体获益与胎儿风险，哺乳期妇女建议暂停哺乳。

正确储存方法

药物需存放在干燥避光处（15-30℃），避免温度剧烈波动。口服混悬液开启后有效期缩短至30天，片剂需保持原包装密封，防止潮解。