非达霉素(fidaxomicin)用药有哪些风险和注意事项?

非达霉素（fidaxomicin）作为治疗艰难梭菌感染的特效抗生素，其使用需警惕肝毒性、过敏反应及耐药风险，特殊人群需个体化调整剂量。以下从不良反应、禁忌证、特殊人群三方面详述注意事项。

1 不良反应风险

(1)肝毒性：可能出现ALT/AST升高，治疗期间需定期监测肝功能，出现黄疸或乏力应立即停药。

(2)过敏反应：表现为皮疹、血管性水肿等，磺胺过敏者慎用，严重反应需永久停用。

(3)胃肠道反应：常见恶心、呕吐，建议与食物同服减轻症状。

2 绝对禁忌证

(1)已知对非达霉素或大环内酯类抗生素过敏者禁用。

(2)严重肝功能不全（Child-Pugh C级）患者禁用。

3 特殊人群注意事项

(1)孕妇：动物实验显示胚胎毒性，妊娠期仅在获益明确时使用。

(2)哺乳期：药物可能分泌至乳汁，建议用药期间暂停母乳喂养。

(3)儿童：12岁以下需严格按体重调整剂量（6mg/kg/次）。

4 药物相互作用

(1)P-gp抑制剂（如环孢素）可能升高其血药浓度，需监测不良反应。

(2)避免与强效CYP3A4诱导剂联用，可能导致治疗失败。