非达霉素是什么药?需要注意什么?

非达霉素（fidaxomicin）是一种大环内酯类窄谱抗生素，主要用于治疗艰难梭菌感染（CDI）。其通过抑制细菌RNA聚合酶发挥抗菌作用，具有肠道浓度高、全身吸收少的特点，需警惕肝毒性、过敏反应及特殊人群用药风险。

1 药物基本信息

(1)药理分类：大环内酯类抗生素，特异性作用于艰难梭菌。

(2)适应症：18岁以上患者艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）。

(3)剂型规格：200mg薄膜衣片，推荐剂量为每次200mg，每日2次，疗程10天。

2 核心注意事项

(1)肝功能监测：治疗前及期间需定期检测ALT/AST，出现异常升高或黄疸症状应立即停药。

(2)过敏反应管理：用药前需询问磺胺过敏史，出现皮疹、呼吸困难等速发过敏反应需永久停用。

(3)耐药风险：避免用于非艰难梭菌感染，防止耐药性产生。

3 特殊人群用药

(1)孕妇：动物实验显示胚胎毒性，仅当潜在获益大于风险时使用。

(2)哺乳期：药物可能随乳汁分泌，建议治疗期间暂停哺乳。

(3)儿童：12岁以下按6mg/kg/次调整剂量，需严格遵医嘱。

4 药物相互作用

(1)P-gp抑制剂（如环孢素）可升高其血药浓度，联用时需监测不良反应。

(2)强效CYP3A4诱导剂（如利福平）可能降低疗效，应避免联合使用。