拉罗替尼(Vitrakvi)用药有哪些风险和注意事项?

拉罗替尼(Vitrakvi)用药需重点关注神经系统毒性、肝损伤及特殊人群风险，需定期监测相关指标并根据不良反应程度调整剂量，育龄人群需严格避孕。

1 严重不良反应风险

（1）神经系统毒性：约7%患者出现3-4级神经病变，表现为头晕、共济失调，需减量或停药。

（2）肝毒性：3-4级转氨酶升高发生率10%，治疗前4个月需每2周监测肝功能。

（3）QT间期延长：需基线及治疗期间定期心电图监测，发生率约2%。

2 关键用药注意事项

（1）剂量调整：首次3级毒性减至75mg bid，二次减至50mg bid，仍不耐受则停药。

（2）肝功能监测：AST/ALT＞3倍ULN时暂停用药，恢复后减量续用。

（3）驾驶限制：服药期间避免驾驶或操作机械，因可能引起头晕。

3 特殊人群管理

（1）育龄女性：治疗期间及停药后3周需有效避孕，因具胚胎毒性。

（2）儿童患者：需按体表面积调整剂量，更易出现贫血和体重减轻。

（3）肝损患者：重度肝功能不全者无明确用药数据，需谨慎评估。

4 药物相互作用

（1）强效CYP3A抑制剂：可能升高拉罗替尼血药浓度，需避免联用。

（2）CYP3A底物药物：拉罗替尼可能降低其疗效，需监测药效。