马立巴韦(Maribavir)的说明书:用法用量,副作用和注意事项

马立巴韦(Maribavir)的说明书:用法用量,副作用和注意事项

马立巴韦（Maribavir），商品名Livtencity，是一种用于治疗特定病毒感染的药物。本文将详细介绍其用法用量、副作用及注意事项，帮助患者和医护人员更好地了解和使用该药物。

药物基本信息

马立巴韦是一种抗病毒药物，主要用于治疗成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）移植后巨细胞病毒（CMV）感染或疾病。其英文名称为Maribavir，别称包括Livtencity和马利巴韦。该药物由德国生产，规格为200mg*56片，价格约为22939美元一盒。目前，马立巴韦已在中国上市，并纳入医保，但市面上尚无仿制药。

适应症与作用机制

马立巴韦适用于治疗特定人群的移植后CMV感染，其作用靶点为UL97。通过抑制CMV pUL97激酶，马立巴韦可阻断病毒复制过程，从而控制感染进展。该药物为片剂，规格为200mg，呈蓝色椭圆形，表面有特定压印。

剂型与性状

马立巴韦以片剂形式存在，每片200mg，外观为蓝色椭圆形凸片。其速释特性支持多种给药方式，包括整片吞服、分散片或粉碎片口服，也可通过鼻胃管或口胃管给药。这种剂型设计兼顾了不同患者的用药需求，尤其适用于吞咽困难或需肠内营养支持的患者。

用法用量

马立巴韦的推荐剂量需根据患者年龄、体重及合并用药情况调整。成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35kg）的常规剂量为每日两次，每次400mg（2片200mg），无论是否与食物同服。若与特定抗惊厥药合用，剂量需相应增加。

常规剂量与调整

对于符合用药条件的患者，标准剂量为每日两次，每次400mg。若与卡马西平合用，剂量需增至每日两次，每次800mg（4片200mg）；若与苯妥英或苯巴比妥合用，剂量则需增至每日两次，每次1200mg（6片200mg）。剂量调整需严格遵循医嘱，避免自行增减。

用药管理

马立巴韦速释片剂可通过多种方式服用：整片吞服、分散片或粉碎片口服。分散片可提前制备为悬浮液，室温下保存8小时。口服时需将药片放入容器，加入饮用水制成悬浮液，轻旋容器防止颗粒沉降，并在颗粒沉降前服用。通过鼻胃管或口胃管给药时，需将药片分散于注射器中，充分摇晃后注入，并用水冲洗管道。

副作用

马立巴韦的常见副作用包括味觉障碍、恶心、腹泻、呕吐和疲劳，发生率超过10%。这些症状通常为轻度至中度，停药后可逐渐缓解。若出现严重不良反应，如过敏反应或肝功能异常，应立即停药并就医。

常见不良反应

味觉障碍是马立巴韦最常见的副作用之一，可能表现为味觉减退或异常。胃肠道反应如恶心、腹泻和呕吐也可能发生，通常与药物对消化系统的刺激有关。疲劳症状可能与药物代谢负担或病毒感染本身相关。多数患者可耐受这些副作用，无需特殊处理。

严重不良反应

尽管罕见，但马立巴韦可能引发严重不良反应，如过敏反应（皮疹、瘙痒、呼吸困难）或肝功能异常（黄疸、转氨酶升高）。若出现上述症状，应立即停药并就医。长期用药患者需定期监测肝功能和血常规，以便及时发现潜在风险。

用药注意事项

使用马立巴韦时需特别注意药物相互作用、特殊人群用药及治疗期间的监测。与更昔洛韦或缬更昔洛韦联用可能降低抗病毒活性，因此不建议联合使用。治疗期间需监测病毒学反应，警惕耐药性导致的治疗失败或复发。特殊人群如孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全患者需在医生指导下用药。

药物相互作用

马立巴韦与强CYP3A4诱导剂（如利福平）合用可能降低其血浆浓度，导致病毒学反应减弱。与免疫抑制剂（如他克莫司）合用可能增加药物浓度，需密切监测血药浓度并调整剂量。用药前应告知医生所有正在使用的药物，避免潜在的药物相互作用。

特殊人群用药

孕妇使用马立巴韦可能增加胎儿风险，动物实验显示胎儿存活率下降。哺乳期女性用药期间应暂停哺乳，或遵医嘱选择替代治疗方案。肝肾功能不全患者需根据病情调整剂量，重度肝功能损害患者尚未开展研究。老年患者（≥65岁）与年轻患者的安全性、有效性及药代动力学一致，无需调整剂量。

治疗期间监测

治疗期间需定期监测CMV DNA水平，评估病毒学反应。若出现治疗无反应或复发，应检查马立巴韦耐药性。长期用药患者需监测血常规、肝功能及肾功能，及时发现潜在不良反应。停药后4-8周内仍需警惕病毒学复发。

马立巴韦是治疗移植后CMV感染的有效药物，但需严格掌握用法用量、密切监测副作用及注意事项。患者应在医生指导下用药，避免自行调整剂量或停药。如遇任何疑问或不适，应及时咨询医生。