马立巴韦(Maribavir)的适应症和用法用量

马立巴韦(Maribavir)的适应症和用法用量

马立巴韦（Maribavir），商品名Livtencity，是一种用于治疗特定病毒感染的药物。本文将详细介绍马立巴韦的适应症、用法用量以及用药注意事项，旨在为患者和医疗专业人士提供专业、准确的信息，帮助合理使用该药物。

马立巴韦基本信息概述

药物基本信息

马立巴韦，英文名称为Maribavir，是一种抗病毒药物，主要用于治疗特定类型的病毒感染。其剂型为片剂，规格包括200mg*56片，德国版价格约为22939美元一盒。该药物已在中国上市，并纳入医保，目前市面上没有仿制药。

适应症与作用机制

马立巴韦适用于治疗成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）移植后巨细胞病毒（CMV）感染/疾病。其作用机制是通过抑制病毒UL97蛋白激酶的活性，从而阻断病毒DNA的复制和包装，达到抗病毒的效果。

药物性状与剂型

马立巴韦为蓝色、椭圆形凸片，一面压印有“SHP”，另一面压印有“620”，规格为200mg。这种设计有助于患者识别和正确服用药物。作为片剂，马立巴韦便于携带和储存，适合长期治疗使用。

马立巴韦的用法用量

推荐剂量与用药时间

成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35kg）的推荐剂量为400mg（2片200mg），每日口服两次，无论是否进食。这种剂量设计旨在确保药物在体内达到有效的治疗浓度，同时减少不良反应的发生。

与抗惊厥药合用时的剂量调整

如果马立巴韦与卡马西平合用，剂量需增加到800mg（4片200mg），每天两次；若与苯妥英或苯巴比妥合用，剂量则需增加到1200mg（6片200mg），每日两次。这是因为抗惊厥药可能影响马立巴韦的代谢，导致血药浓度下降，从而影响疗效。

用药管理与特殊给药方式

马立巴韦速释片剂可作为整片、分散片或粉碎片口服，也可作为分散片通过鼻胃管或口胃管（法国尺寸10或更大）服用。悬浮液可提前准备，室温下保存8小时。对于无法口服的患者，可通过鼻胃管或口胃管给药，确保药物能够顺利进入体内。

特殊人群用药指导

孕妇与哺乳期女性用药

目前暂未有人类相关试验结果，但在动物实验中胎儿存活率下降。因此，应告知孕妇和具有生育能力的女性该药物对胎儿的潜在风险。哺乳期女性用药的安全性尚未明确，建议在医生指导下使用。

儿科患者与老年患者用药

在不符合用药条件的儿科患者中的安全性和有效性尚未得到证实。老年患者（≥65岁）和年轻患者（<65岁）的安全性、有效性和药代动力学一致。因此，老年患者无需调整剂量，但需密切监测不良反应。

肝肾功能损伤患者用药

对于轻、中度肝肾功能损害的患者，不建议调整马立巴韦的剂量。尚未对重度肝功能损害和终末期肾病（ESRD）患者进行研究。因此，这些患者在使用马立巴韦时需谨慎，并在医生指导下进行。

用药注意事项与不良反应

不良反应监测

马立巴韦的常见不良反应包括味觉障碍、恶心、腹泻、呕吐和疲劳（>10%）。患者在使用过程中应密切监测这些症状，如出现严重不良反应，应立即停药并就医。

药物相互作用与剂量调整

马立巴韦有可能增加CYP3A4和/或p-糖蛋白（P-gp）底物的免疫抑制剂药物浓度，其中最小的浓度变化可能导致严重的不良事件。因此，在与免疫抑制药物一起使用时，需经常监测免疫抑制剂药物水平，并根据需要调整剂量。

用药指导与患者教育

在使用马立巴韦前，患者应充分了解药物的适应症、用法用量、不良反应及注意事项。医生应详细解释用药方案，确保患者能够正确、安全地使用药物。同时，患者应定期复诊，以便医生及时调整治疗方案。

马立巴韦作为一种抗病毒药物，在治疗移植后巨细胞病毒感染/疾病方面发挥着重要作用。通过了解其适应症、用法用量及用药注意事项，患者和医疗专业人士可以更加合理地使用该药物，提高治疗效果，减少不良反应的发生。在使用过程中，如遇任何疑问或不适，应及时咨询医生或药师。