妥卡替尼(Tucatinib)用药有哪些风险和注意事项?

妥卡替尼(Tucatinib)用药需重点关注腹泻、肝毒性及生育相关风险，同时需注意药物相互作用和特殊人群用药调整，具体注意事项需结合临床监测和个体化处理。

1 主要不良反应及处理

（1）腹泻：首次中位发生时间为12天，需立即止泻并排查病因，严重时需暂停或永久停药。

（2）肝毒性：治疗前及每3周监测肝功能，ALT/AST＞5×ULN时需调整剂量或停药。

2 生育相关风险

（1）妊娠期：动物实验显示致畸性，用药前需确认妊娠状态并采取高效避孕措施。

（2）哺乳期：用药期间及停药后7天内禁止哺乳。

3 特殊用药注意事项

3.1 药物相互作用

（1）避免联用强CYP3A诱导剂、CYP2C8抑制剂及P-gp底物药物。

（2）CYP3A底物联用可能导致严重毒性，需谨慎评估。

3.2 剂量调整

（1）漏服：无需补服，按原计划时间继续用药。

（2）肝功能不全：Child-Pugh C级患者需减量至200mg/次。

3.3 监测要求

（1）定期监测电解质和肾功能（针对腹泻患者）。

（2）老年患者无需调整剂量，但需加强不良反应监测。