特立氟胺是什么药?需要注意什么?

特立氟胺(teriflunomide)是一种免疫调节剂，主要用于治疗复发型多发性硬化症，通过抑制嘧啶合成发挥免疫抑制作用。该药需特别注意肝毒性、致畸风险及血液系统不良反应，用药期间需严格监测相关指标并采取防护措施。

1 药物基本信息

特立氟胺是来氟米特活性代谢产物，通过选择性抑制二氢乳清酸脱氢酶(DHODH)阻断淋巴细胞增殖。每日口服14mg可减少中枢神经系统炎症和神经轴突损伤。

2 主要注意事项

（1）肝毒性监测

治疗前必须检测基线肝功能，治疗期间每月监测ALT水平至少6个月。出现ALT升高＞3倍正常上限时应暂停给药，若伴随黄疸需永久停药并启动消胆胺清除程序。

（2）致畸风险管控

育龄女性用药前需确认妊娠状态阴性，治疗期间及停药后2年内需采取高效避孕措施。男性患者配偶怀孕前需通过药物清除程序将血药浓度降至＜0.02mg/L。

（3）感染防控

可能激活潜伏结核或导致新型隐球菌感染，用药前应筛查结核。带状疱疹发生率约1.6%，建议高风险患者接种重组带状疱疹疫苗。

（4）血液系统监测

可能导致血小板减少（发生率2.2%）和中性粒细胞减少（发生率16%），治疗首年应每2月监测全血细胞计数。

（5）其他注意事项

可能引起血压升高（平均增幅约3mmHg），需定期监测；服药期间避免接种活疫苗；与华法林合用需加强INR监测。