Yervoy(Ipilimumab)副作用严重吗?

Yervoy(Ipilimumab)作为CTLA-4抑制剂，其副作用以免疫相关不良反应(irAEs)为主，严重程度可从轻度至危及生命。约60%患者会出现免疫相关副作用，其中10-15%为3-4级毒性，需通过早期识别和规范管理控制风险。

1 常见副作用分级

（1）皮肤毒性：皮疹(30%)、瘙痒(31%)，严重者可出现Stevens-Johnson综合征。

（2）胃肠道反应：腹泻(32%)，结肠炎(8%)，3-4级发生率为5-10%。

（3）内分泌病变：垂体炎(4%)、甲状腺功能异常(6%)，需激素替代治疗。

2 严重不良反应

（1）免疫性肝炎：ALT/AST升高(11%)，3-4级发生率为2-5%。

（2）肺炎：发生率1-3%，可进展为呼吸衰竭。

（3）心肌炎：罕见但致死率高，需心脏监测。

3 特殊系统毒性

（1）神经系统：重症肌无力、格林巴利综合征等。

（2）血液系统：溶血性贫血、血小板减少。

（3）肾脏毒性：间质性肾炎、肾功能不全。

4 剂量相关性风险

（1）3mg/kg方案：3-4级irAEs发生率10-15%。

（2）联合治疗：与PD-1抑制剂联用毒性叠加。

（3）迟发毒性：停药后仍可能发生irAEs。

5 风险管理措施

（1）基线评估：治疗前需筛查自身免疫疾病。

（2）早期干预：激素治疗可逆转多数irAEs。

（3）永久停药：发生4级毒性需终止治疗。