服用恩西地平间需要注意什么?

恩西地平(Enasidenib)作为IDH2抑制剂，使用时需重点关注分化综合征风险、肝功能监测及药物相互作用管理，同时需注意特殊人群用药调整和生殖毒性防护。

1 分化综合征风险

（1）发生时间：治疗开始后10天至5个月内可能发生，中位时间为29-51天。

（2）典型症状：发热、呼吸困难、肺浸润、胸腔积液等，需立即使用皮质类固醇治疗。

2 肝功能监测

（1）检测频率：治疗前及治疗期间至少每月检测ALT/AST/胆红素，持续3个月。

（2）调整方案：Child-Pugh C级患者需减量50%，出现3级肝毒性应暂停用药。

3 药物相互作用

（1）CYP3A4诱导剂：利福平等可降低恩西地平暴露量，避免联用。

（2）CYP3A4底物：与咪达唑仑联用需谨慎，可能增加后者暴露量2.7倍。

4 特殊人群用药

（1）妊娠女性：基于动物致畸数据，治疗期间需采取有效避孕措施。

（2）老年患者：≥65岁人群更易发生呼吸困难、腹泻等不良反应。

5 其他注意事项

（1）肿瘤溶解综合征：高肿瘤负荷患者需预防性水化及监测尿酸。

（2）给药方案：可与食物同服，但避免与高脂餐同服（AUC增加41%）。