恩西地平是什么药?需要注意什么?

恩西地平(Enasidenib)是一种靶向IDH2突变的口服抑制剂，主要用于治疗复发/难治性急性髓系白血病。其核心风险包括分化综合征、肝毒性和胚胎毒性，需严格监测肝功能、血常规及妊娠状态。

1 药物基本信息

恩西地平通过抑制突变IDH2酶减少致癌代谢物2-HG产生，促使白血病细胞分化。适用于携带IDH2突变的成人AML患者，需通过基因检测确认突变状态。

2 关键注意事项

（1）分化综合征

约15%患者用药后10周内出现发热、呼吸困难等症状。需立即使用地塞米松并暂停给药，症状缓解后以原剂量或减量重启治疗。

（2）肝毒性管理

50%患者出现胆红素升高，Child-Pugh C级患者需减量至50mg/日。治疗前及治疗期每月监测ALT/AST/胆红素，3级肝损伤需暂停用药。

（3）胚胎-胎儿毒性

动物研究显示致畸风险，孕妇禁用。育龄女性需在治疗期间及停药后2个月内采取高效避孕措施，哺乳期应停止喂养。

3 特殊监测要求

（1）血液学监测

30%患者出现白细胞增多（＞25×10⁹/L），需每周检测血常规。血小板减少患者需评估出血倾向，尤其联用抗凝药物时。

（2）肿瘤溶解预防

高肿瘤负荷患者用药前需充分水化，监测尿酸及肾功能。出现电解质异常时需立即干预，必要时进行降尿酸治疗。

4 药物相互作用

强效CYP3A4诱导剂（如利福平）可能降低恩西地平疗效，需避免联用。与华法林联用需加强INR监测，调整抗凝剂量。