卡博替尼的适应症,功效与作用,用法用量,副作用,注意事项

卡博替尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗晚期实体肿瘤，其疗效与严格的用药管理密切相关。患者需遵医嘱根据癌症类型调整剂量，并警惕不良反应及药物相互作用，特殊人群用药需额外谨慎。

卡博替尼的适应症

卡博替尼通过多靶点抑制肿瘤细胞增殖和血管生成，被批准用于三种晚期癌症治疗。临床应用中需结合患者基因检测结果及既往治疗史，由医生评估个体化治疗方案。

晚期肾细胞癌

作为单药治疗晚期肾细胞癌（RCC）时，卡博替尼通过阻断MET、VEGFR等靶点抑制肿瘤生长。与免疫检查点抑制剂纳武单抗联用可提升一线治疗效果，适用于未接受系统治疗的晚期患者。

肝细胞癌

针对既往索拉非尼治疗失败的肝细胞癌（HCC）患者，卡博替尼通过抑制肿瘤血管生成和转移发挥作用。用药前需确认患者肝功能储备，中重度肝损伤者需调整剂量或避免使用。

分化型甲状腺癌

用于12岁及以上放射性碘难治性分化型甲状腺癌（DTC）患者，需满足VEGFR靶向治疗进展条件。儿童用药需根据体表面积调整剂量，1.2m²为剂量分界点。

卡博替尼的用法用量

标准剂量需根据癌症类型、患者生理特征及不良反应动态调整。药片需整片吞服，避免咀嚼或掰开，漏服后无需补服。

常规剂量方案

肾癌及肝癌患者推荐每日口服60mg，甲状腺癌成人及体表面积≥1.2m²儿童使用相同剂量，体表面积<1.2m²儿童减量至40mg/日。

特殊用药指导

术前3周需停药以减少出血风险，避免使用胶囊剂型替代片剂。高脂饮食可增加药物吸收率，建议服药期间保持饮食稳定性。

剂量调整原则

出现2级以上不良反应需暂停用药，待症状缓解后按医嘱减量。联合用药时需监测药物相互作用，CYP3A4抑制剂可能影响代谢。

卡博替尼的副作用

治疗相关不良反应涉及多系统，常见症状包括外周水肿、胃肠道反应及疲劳，严重者可出现颌骨坏死等罕见并发症。

常见不良反应（≥20%）

水肿（尤其是手足）、恶心、肌肉骨骼疼痛、疲劳、呕吐、呼吸困难、咳嗽及食欲减退为典型表现，多数可通过对症治疗缓解。

严重不良反应

3-4级不良反应需立即停药处理，颌骨坏死可能伴随口腔症状，需加强口腔卫生监测。定期评估肝功能及凝血指标有助于早期发现异常。

卡博替尼的注意事项

用药期间需关注药物相互作用、特殊人群禁忌及生活管理，建议建立用药日记记录身体反应，定期与医生沟通调整方案。

药物相互作用

强效CYP3A4抑制剂（如克拉霉素）可能升高血药浓度，应避免联用。合并用药前需咨询医生，调整给药方案。

特殊人群用药

12岁以下儿童安全性未确立，老年患者无需常规调整剂量，中重度肝损伤者需减量或禁用，肾功能不全者通常无需调整。

生活管理建议

治疗期间及停药后4个月内应避免妊娠，哺乳期女性需暂停哺乳。注意口腔卫生，出现口腔疼痛或伤口不愈及时就医。