卡博替尼的适应症和用法用量

卡博替尼作为一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，在临床应用中展现出针对多种实体瘤的显著疗效。其独特的分子机制使其能够同时作用于MET、VEGFR及AXL等靶点，为晚期癌症患者提供新的治疗选择。本文将从适应症、用法用量及用药注意事项三方面系统阐述其临床应用规范。

卡博替尼的适应症和用法用量

适应症范围

卡博替尼经FDA批准主要用于三类实体肿瘤治疗：**晚期肾细胞癌**（RCC）、**既往索拉非尼治疗失败的肝细胞癌**（HCC）及**放射性碘难治性分化型甲状腺癌**（DTC）。在肾癌领域，其单药或与免疫检查点抑制剂联用均显示出生存获益；针对甲状腺癌，其适应症覆盖12岁以上儿童患者，需满足VEGFR靶向治疗进展且碘治疗无效的条件。

核心用药方案

标准剂量为**每日60mg口服**，需持续服用至疾病进展或毒性不可耐受。特殊群体需调整剂量：**体表面积＜1.2m²的甲状腺癌患儿**，推荐剂量降至40mg/日；手术前需**提前3周停药**以降低出血风险，且不可将胶囊剂型与片剂混用。

剂量调整原则

出现2级以上不良反应时需暂停用药，待症状缓解后按方案减量。具体调整需遵循**阶梯式减量原则**：首次减量至40mg/日，二次减量至20mg/日。若联合使用CYP3A抑制剂，需根据抑制剂强度相应降低布格替尼剂量40-50%。

用药注意事项

作为多靶点抑制剂，卡博替尼需严格遵循用药规范以确保疗效与安全性。

特殊人群管理

儿童患者需按体表面积计算剂量，老年患者无需因年龄调整剂量但需加强肾功能监测。妊娠期妇女禁用，育龄期患者需采取避孕措施。肝功能不全者需评估Child-Pugh分级，中重度损伤时需降低起始剂量。

药物相互作用

避免与强效CYP3A抑制剂（如克拉霉素）或诱导剂（如利福平）联用。若需合并用药，需间隔给药时间或调整剂量。含铝/镁的抗酸剂可能影响吸收，建议间隔至少2小时服用。

不良反应监测

常见不良反应包括手足综合征、腹泻、高血压及口腔炎。需定期监测血压、肝肾功能及凝血功能。出现3级以上不良反应时应立即就医评估，必要时永久停药。

结语

卡博替尼凭借其广谱抗癌活性为多种实体瘤患者带来治疗新机遇，但其复杂的剂量调整机制和潜在药物相互作用要求临床使用需严格遵循指南。患者用药期间应加强自我监测，出现非预期症状时及时与医疗团队沟通，通过规范化管理最大化治疗获益。