卡博替尼的用药说明

卡博替尼作为一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，在临床治疗中展现出针对多种实体瘤的广谱抗癌活性。其用药需严格遵循个体化原则，结合患者生理特征和疾病状态动态调整方案。本文将从核心用药规范、特殊人群管理、药物相互作用及安全性保障四方面，系统阐述卡博替尼的临床应用要点。

卡博替尼的用药说明

一、核心用药规范

卡博替尼的标准剂量方案需根据肿瘤类型差异化制定。在肾细胞癌和肝细胞癌治疗中，单药推荐剂量为每日60mg持续给药；分化型甲状腺癌患儿则依据体表面积调整，BSA≥1.2m²者用60mg/日，BSA<1.2m²者减至40mg/日。需特别注意术前3周停药以降低手术风险，且不可擅自用胶囊剂替代片剂。

1. 剂量调整原则

当出现2级以上不良反应或颌骨坏死时，需暂停用药至症状缓解。恢复用药时应参考说明书进行剂量递减，具体调整方案需由主治医师评估后执行。

2. 给药方式优化

建议每日固定时间口服，避免与葡萄柚等可能影响CYP3A4酶活性的食物同服。若需联合强效CYP3A4抑制剂，需减少卡博替尼剂量；联用诱导剂时则反之。

二、特殊人群用药管理

该药物在特殊人群中的使用需严格评估风险收益比。12岁以下儿童仅甲状腺癌有临床数据支持，其他适应症慎用；老年患者无需常规调整剂量，但需加强肝肾功能监测。中重度肝损伤患者需减量或禁用，肾功能不全者则按肌酐清除率分层管理。

1. 生殖安全注意事项

育龄期女性用药前需确认妊娠状态，治疗期间及停药后4个月内应采取有效避孕措施。男性患者也应同步采取节育措施，避免药物对生殖细胞的潜在影响。

2. 哺乳禁忌

鉴于药物可能通过乳汁分泌，哺乳期女性需在治疗期间及末次给药后4个月内暂停哺乳，改用配方奶粉喂养。

三、药物相互作用与安全性保障

卡博替尼主要通过CYP3A4代谢，与强效抑制剂（如克拉霉素）联用需减量，与诱导剂（如利福平）联用则需增量。治疗期间应规避圣约翰草等可能改变药代动力学的膳食补充剂。定期监测肝功能及肺部症状，警惕蛋白尿、高血压等靶向药物常见不良反应。

1. 贮存规范

药品需密封保存于20-25℃环境，短期运输允许15-30℃温度范围，避免极端温湿度影响药物稳定性。

2. 有效期管理

自生产日期起24个月内有效，超过期限需由专业机构处置，严禁使用过期药品。

四、用药注意事项

治疗期间需重点关注口腔健康，定期进行牙科检查以预防颌骨坏死。出现光敏症状时，建议采取防晒措施并避免长时间日晒。任何用药调整均需遵循医嘱，不可自行更改剂量或停药。

本文内容基于当前临床指南及药品说明书整理，具体用药方案需结合患者个体情况制定。建议治疗期间保持与医疗团队的密切沟通，定期评估疗效及安全性。