卡博替尼(Cabozantinib)剂量管理:推荐用量与调整策略

卡博替尼(Cabozantinib)是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，用于治疗肾细胞癌、肝细胞癌和分化型甲状腺癌等恶性肿瘤。其剂量管理需根据患者个体情况、肝功能状态及药物相互作用等因素进行调整，以确保疗效与安全性的平衡。本文将详细阐述推荐剂量、特殊人群调整策略及不良反应应对方案。

卡博替尼(Cabozantinib)剂量管理:推荐用量与调整策略

标准推荐剂量

卡博替尼片的常规推荐剂量为每日60mg，空腹服用（进食前1小时或进食后2小时），需整片吞服不可压碎。对于分化型甲状腺癌患者，体表面积(BSA)＜1.2m²的儿童需调整为每日40mg。与纳武单抗联用时需参考联合用药方案说明书。

术前停药要求

任何手术（包括牙科手术）前至少3周需暂停用药，避免出血风险。胶囊剂与片剂不可互相替代，更换剂型需重新评估剂量。

肝功能不全患者的调整

中度肝受损(Child-Pugh B)患者需减量至每日40mg，BSA＜1.2m²的儿科患者进一步减至20mg。重度肝功能损害者禁用片剂，胶囊剂仅限轻中度患者使用。

特殊人群剂量调整

肝功能异常患者

肾细胞癌患者出现轻中度肝损时剂量降至每日40mg；甲状腺髓样癌患者使用胶囊剂时可维持80mg。联合纳武单抗时，ALT/AST＞3倍正常值需暂停用药，＞10倍则永久停药。

药物相互作用调整

强CYP3A4抑制剂需减量20mg/日，强诱导剂可增量20mg/日（最大80mg/日），调整后2-3天恢复原剂量。

不良反应应对策略

常见不良反应处理

≥20%发生率包括腹泻、疲劳、手足综合征等。3级及以上不良反应需暂停用药，恢复后降低剂量；2级不可耐受反应同样需暂停。蛋白尿≥2级需停药，肾病综合征者永久停用。

出血与消化系统反应

3-4级出血事件永久停药；2-4级腹泻缓解后降级给药。漏服剂量超过12小时需跳过，不可补服。

用药注意事项

孕妇禁用，哺乳期需评估风险。定期监测血压、肝功能及蛋白尿，出现颌骨坏死需立即停药。片剂需避光保存于25℃以下，避免潮湿环境。