卡博替尼(Cabozantinib)用药安全须知与注意事项

卡博替尼(Cabozantinib)是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗晚期肾细胞癌、肝细胞癌等恶性肿瘤。本文将从用药注意事项、副作用防范及特殊人群用药三个方面，详细阐述该药物的安全使用要点，帮助患者和医护人员更好地管理治疗过程。

卡博替尼(Cabozantinib)用药安全须知与注意事项

核心用药注意事项

卡博替尼治疗需严格遵循医嘱，漏服剂量若距离下次服药不足12小时应跳过，无需补服。服药时应空腹，餐前1小时或餐后2小时服用整片药物，不可压碎。中度肝损伤患者需调整剂量至每日40mg或20mg(体表面积＜1.2m²的儿童)。

严重不良反应管理

该药可能导致消化道穿孔或瘘管，出现剧烈腹痛、咳嗽呛噎需立即就医。治疗期间应定期监测血压，高血压未控制者禁用。手术前后需暂停用药，择期手术前停用至少3周，大手术后至少2周确认伤口愈合。

实验室监测要求

用药前及治疗期间需定期检查肝功能、尿蛋白和甲状腺功能。联合纳武单抗治疗时需更频繁监测肝酶，出现异常需暂停用药并考虑使用皮质类固醇。

常见副作用防范措施

腹泻发生率较高，需及时止泻治疗并调整剂量。手足综合征表现为掌跖红肿疼痛，可通过剂量调整缓解。约20%患者会出现疲劳、食欲下降等反应，需加强营养支持。

出血与血栓风险

该药可能增加出血风险，出现咳血、黑便等需立即就医。同时可能引发静脉/动脉血栓，表现为肢体肿胀疼痛或胸痛呼吸困难。日常应避免剧烈运动，使用锐器时格外小心。

特殊器官毒性

可能引发颌骨坏死，表现为牙痛、牙龈溃疡等，牙科操作前需谨慎评估。肾上腺功能不全需激素替代治疗，出现皮肤变黑、晕厥应及时处理。低钙血症需监测并补充钙剂。

特殊人群用药指导

孕妇禁用该药，育龄女性用药前需确认未孕，治疗期间及停药后4个月内需有效避孕。哺乳期妇女应停止喂养，男性患者也需注意避孕。药物可能影响生育能力，有生育需求者需提前咨询。

药物相互作用

避免与强CYP3A4诱导剂或抑制剂联用，必要时应调整剂量。使用期间告知医生所有合并用药，包括非处方药和草药。

紧急情况处理

出现癫痫、视力变化等脑病症状，或严重高血压、肝损伤表现需永久停药。药物过量尚无明确解毒方案，需对症支持治疗。