卡博替尼(Cabozantinib)标准用法与剂量推荐方案

卡博替尼(Cabozantinib)是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗肾细胞癌、肝细胞癌和分化型甲状腺癌等恶性肿瘤。其标准用法需根据患者年龄、体表面积及适应症个体化调整，剂量范围为每日40-60mg。文章将详细解析不同适应症的推荐方案、特殊人群用药及常见不良反应管理，帮助临床合理使用该药物。

卡博替尼(Cabozantinib)标准用法与剂量推荐方案

核心适应症与基础剂量

卡博替尼的推荐剂量因适应症而异。对于 **肾细胞癌** 单药治疗，标准剂量为每日60mg口服；与纳武单抗联用时需减至每日40mg。 **肝细胞癌** 患者同样采用每日60mg方案，而 **分化型甲状腺癌** 的剂量需根据体表面积调整：≥1.2m²者每日60mg，＜1.2m²者每日40mg。所有方案均需持续用药至疾病进展或出现不可耐受毒性。

特殊人群剂量调整

12岁及以上儿科患者使用卡博替尼片剂时，需严格按体表面积计算剂量。妊娠期女性禁用，哺乳期妇女需停药4个月后再哺乳。老年患者无需调整剂量，但中重度肝功能不全者可能需减量，Child-Pugh C级患者缺乏明确数据。肾功能不全患者中，轻中度者无需调整，重度者尚未研究。

用药操作规范

卡博替尼需整片吞服，不可掰碎或咀嚼。漏服后无需补服，呕吐患者应按原计划服用下一剂。手术前需停药至少3周，且禁止用胶囊剂替代片剂。联合CYP3A抑制剂可能需调整剂量，具体应参考药物相互作用指南。

不良反应与剂量管理

常见不良反应处理

水肿、恶心、疲劳是卡博替尼最常见的不良反应（发生率≥20%）。出现不可耐受的2级或任何3-4级不良反应时需暂停给药，待恢复至1级后按说明书减量续用。颌骨坏死患者应立即中断治疗，并接受专科评估。

剂量调整策略

首次减量通常将60mg降至40mg，40mg降至20mg。若再次出现严重毒性，应考虑永久停药。治疗期间需定期监测肝功能、蛋白尿及血压，尤其对于联用纳武单抗的患者，需关注免疫相关不良反应。

注意事项与患者教育

用药前评估要点

开始治疗前需确认BRAF V600突变状态（联合用药时）、妊娠状态及肝功能基线。建议育龄期女性使用高效避孕措施至末次给药后4个月，男性患者也需注意避孕。儿童患者应监测骨骼生长情况。

长期管理建议

患者需记录用药时间并设置提醒，避免漏服。出现持续性腹泻、高血压或伤口愈合延迟时应及时就医。治疗期间避免接种活疫苗，并注意防晒以减少光敏反应风险。