卡博替尼(Cometriq)药品说明书:剂量规范指引

卡博替尼(Cometriq)是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗肾细胞癌、肝细胞癌和分化型甲状腺癌等恶性肿瘤。本文将从剂量规范、特殊人群用药、药物相互作用及贮存方法等方面，详细介绍该药品的使用指引，帮助患者和医务人员正确理解其临床应用要点。

卡博替尼(Cometriq)药品说明书:剂量规范指引

标准剂量方案

卡博替尼的剂量需根据适应症和患者个体情况调整。肾细胞癌患者单药治疗推荐剂量为每日60mg；肝细胞癌患者同样采用每日60mg方案；分化型甲状腺癌患者则需根据体表面积调整剂量，体表面积≥1.2m²者每日60mg，体表面积<1.2m²者每日40mg。所有治疗方案均需持续至疾病进展或出现不可耐受毒性。

特殊剂量调整

与纳武单抗联合治疗晚期肾细胞癌时，卡博替尼剂量调整为每日40mg，联合纳武单抗每2周240mg或每4周480mg静脉输注，最长治疗2年。中度肝功能不全患者需减量至每日40mg或20mg，具体根据基础剂量和肝功能损害程度决定。

给药注意事项

卡博替尼片应空腹服用，餐前1小时或餐后2小时给药，整片吞服不可压碎。漏服剂量不应在下次给药前12小时内补服。手术患者需在术前至少3周停药，包括牙科手术。

特殊人群用药指导

妊娠与哺乳期

卡博替尼可能对胎儿造成伤害，育龄女性用药前需确认妊娠状态，治疗期间及末次给药后4个月内应采取有效避孕措施。哺乳期女性应避免母乳喂养。

儿童与老年患者

12岁及以上分化型甲状腺癌患儿的安全性和有效性已确立，需按体表面积调整剂量。12岁以下患儿数据不足。老年患者用药与年轻成人无显著差异。

肝肾功能不全

轻中度肝功能不全患者需减量，重度肝功能不全者缺乏研究数据。轻中度肾功能不全无需调整剂量，重度肾功能不全或透析患者数据不足。

药物相互作用与贮存

CYP3A4相关相互作用

强CYP3A4抑制剂会增加卡博替尼暴露量，需减量20mg；强CYP3A4诱导剂会降低暴露量，可增量20mg。应避免合用葡萄柚制品和圣约翰草。

贮存条件

卡博替尼片应在20°C-25°C下保存，允许运输温度范围为15°C-30°C。药品有效期为24个月。

不良反应管理

常见不良反应

单药治疗常见腹泻、疲劳、手足皮肤反应等；联合纳武单抗时还可能发生肝毒性、口腔炎等。3-4级不良反应需暂停给药，恢复后减量继续治疗。

特殊不良反应处理

3-4级出血应永久停药；2-4级腹泻需暂停至症状缓解后减量；蛋白尿需暂停至改善后减量，肾病综合征患者应永久停药。