卡博替尼(Cometriq)推荐起始剂量及调整原则

卡博替尼(Cometriq)是一种靶向治疗药物，主要用于特定癌症的治疗。其推荐起始剂量及调整原则涉及多种因素，包括患者个体差异、不良反应管理以及特殊人群用药等。本文将详细介绍卡博替尼的剂量方案、调整原则及注意事项，帮助患者和医疗专业人员更好地理解和使用该药物。

卡博替尼(Cometriq)推荐起始剂量及调整原则

推荐起始剂量

卡博替尼的推荐起始剂量因适应症和剂型不同而有所差异。对于肾细胞癌患者，卡博替尼片的推荐剂量为60mg，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。对于肝细胞癌患者，同样推荐每日60mg的单药治疗方案。分化型甲状腺癌患者中，体表面积≥1.2m²的12岁及以上患者推荐每日60mg，而体表面积<1.2m²的儿童患者则推荐每日40mg。

剂量调整原则

卡博替尼的剂量调整主要基于不良反应的严重程度和患者的肝功能状况。对于无法耐受的2级不良反应或3-4级不良反应，需暂停给药直至症状改善，随后可考虑减少剂量。中度肝受损患者需将起始剂量从每日60mg减至40mg，或从每日40mg减至20mg。与强效CYP3A4抑制剂联用时，每日剂量应减少20mg。

特殊人群用药

特殊人群的剂量调整需格外谨慎。妊娠期妇女应避免使用卡博替尼，因其可能对胎儿造成伤害。哺乳期妇女在治疗期间及停药后4个月内不应哺乳。老年患者无需调整剂量，但需密切监测。肝功能不全患者中，轻至中度受损者需减少剂量，而重度受损者不建议使用。

用药注意事项

不良反应管理

卡博替尼常见的不良反应包括腹泻、疲劳、高血压等。出现3-4级出血事件时应永久停药，而2-4级腹泻或蛋白尿需暂停给药并调整剂量。与纳武单抗联用时，需特别注意肝毒性和免疫相关不良反应。

给药方式与时间

卡博替尼片应整片吞服，不可压碎。给药时间需避开进食，建议餐前1小时或餐后2小时服用。漏服剂量若在下次给药前12小时内发现，则无需补服。

药物相互作用

卡博替尼与CYP3A4抑制剂或诱导剂联用时需调整剂量。强效抑制剂需减少每日剂量20mg，而强效诱导剂可酌情增加剂量，但每日不得超过80mg。手术前至少3周需停用卡博替尼。