服用康奈非尼期间需要注意什么?

康奈非尼(Braftovi)作为靶向治疗药物，在黑色素瘤等恶性肿瘤治疗中发挥重要作用。正确使用该药物需要全面了解其用药注意事项，包括漏服处理、联合用药、不良反应监测等多个方面，以最大限度发挥疗效并降低风险。

康奈非尼的基本用药规范

漏服与呕吐处理

若漏服一剂康奈非尼，距离下一剂不足12小时不应补服。给药后发生呕吐时，同样不应补服额外剂量，只需按原计划继续服用下一剂。这种处理方式基于药物代谢动力学特性，避免因重复给药导致血药浓度过高。

剂量调整原则

出现特定不良反应时，可能需要暂停用药、减少剂量或永久停药。具体调整方案需根据不良反应严重程度决定，由专业医生评估后实施。不应自行调整用药剂量或方案。

联合用药注意事项

康奈非尼常与比美替尼或西妥昔单抗联合使用。联合治疗时需分别考虑各药物的注意事项、预防措施和禁忌症。比美替尼与康奈非尼联用可能增加出血风险，需密切监测相关症状。

药物相互作用

康奈非尼主要通过CYP3A4酶代谢，与强效CYP3A4抑制剂或诱导剂合用时需特别谨慎。这类药物可能显著影响康奈非尼的血药浓度，从而改变其疗效或毒性。

严重不良反应监测

新发性恶性肿瘤

使用康奈非尼可能增加新发皮肤和非皮肤恶性肿瘤风险。治疗前需确认存在BRAF V600E或V600K突变。治疗期间应定期进行皮肤病学评估，监测非皮肤恶性肿瘤体征。出现RAS突变阳性非皮肤恶性肿瘤时应永久停药。

心肌病风险

康奈非尼可能导致有症状或无症状的左心室射血分数降低。有心血管危险因素患者需密切监测。出现左心室功能障碍时，可能需要暂时中断治疗或调整剂量。

肝毒性监测

肝功能检查异常是康奈非尼常见不良反应。治疗前及治疗期间应定期进行肝功能检查。出现异常时可能需要中断治疗、减量或停药。严重肝损害患者需谨慎使用。

出血事件防范

鼻出血、便血和直肠出血是康奈非尼常见出血表现。出现严重出血事件时，应根据情况暂停用药、减少剂量或永久停药。患者应了解出血症状，及时就医。

特殊人群用药指导

孕妇及育龄女性

康奈非尼可能对胎儿造成伤害。育龄女性用药前需确认妊娠状态，治疗期间及末次给药后应采取有效避孕措施。哺乳期女性应避免母乳喂养。

老年患者用药

老年患者使用康奈非尼时，有效性和安全性与年轻患者无显著差异。但仍需根据个体情况调整用药方案，特别注意肝肾功能变化对药物代谢的影响。

儿童用药安全性

目前康奈非尼在儿童患者中的安全性和有效性尚未明确。儿童患者使用时应严格遵循医嘱，密切监测药物不良反应。

肝肾功能不全患者

轻度肝功能损害或轻中度肾功能损害患者通常无需调整剂量。但中重度肝功能损害患者可能需要剂量调整。这类患者用药期间应加强监测。