服用尼达尼布期间需要注意什么?

服用尼达尼布需重点关注肝功能监测、胃肠道反应管理及特殊人群用药调整，同时需防范出血风险、胚胎毒性等严重不良反应，严格遵循剂量与用药规范可显著降低治疗风险。

1 肝功能监测

（1）高风险人群：亚洲人、女性、低体重（<65kg）及老年患者更易出现肝酶升高。

（2）检测频率：治疗前及前3个月每月检测ALT/AST/胆红素，出现黄疸等症状需立即复查。

（3）剂量调整：Child-PughA级患者减量至100mg每日2次，中重度肝损禁用。

2 胃肠道反应管理

（1）腹泻处理：早期使用洛哌丁胺，持续腹泻需减量或暂停治疗，严重者永久停药。

（2）恶心呕吐：症状持续需考虑减量至100mg每日2次，未缓解者应停药。

（3）穿孔风险：近期腹部手术、憩室炎患者慎用，发生穿孔需立即停药。

3 特殊人群用药

（1）孕妇禁用：可致胎儿畸形，育龄女性需用药期间及停药后3个月高效避孕。

（2）哺乳期：治疗期间及末次给药后3天内避免哺乳。

（3）老年患者：虽无需调整剂量，但需加强不良反应监测。

4 心血管与出血风险

（1）血栓防范：冠心病患者用药需谨慎，出现心肌缺血症状应中断治疗。

（2）出血管理：VEGFR抑制可能增加出血风险，高风险患者需评估获益风险比。

5 用药规范

（1）服用方法：随餐整粒吞服，避免压碎胶囊，接触皮肤需立即清洗。

（2）漏服处理：无需补服，按原计划时间服用下一剂量。

（3）戒烟要求：吸烟降低药物暴露量，治疗前及期间需戒烟。