去纤苷的用药说明

去纤苷的用药说明

去纤苷，作为一种专门用于治疗特定疾病的药物，其用药说明对于确保患者的安全和治疗效果至关重要。本文将详细介绍去纤苷的适应症、用法用量、制备与管理说明，以及用药注意事项，帮助大家全面了解这一药物。

一、适应症与适应靶点

去纤苷主要用于治疗造血干细胞移植（HSCT）后伴有肾或肺功能障碍的成人和儿童肝静脉闭塞病（VOD），也称为窦状静脉阻塞综合征（SOS）。其适应靶点包括PAI-1、tPA和vWF，这些靶点在血栓形成和纤维蛋白溶解过程中起着关键作用。

1. 治疗效果

去纤苷通过稳定并保护内皮细胞，抑制血栓形成，促进纤维蛋白溶解，从而改善凝血功能障碍，修复血管壁损伤，缓解HVOD的症状。临床试验结果显示，与历史对照相比，去纤苷显著提高了HVOD患者的生存率，且耐受性良好。

2. 特殊人群用药

孕妇使用去纤苷可能会对胎儿造成伤害，建议在医生指导下使用。哺乳期女性在使用去纤苷治疗期间不建议母乳喂养，以免对婴儿造成不良影响。儿科患者和老年患者的用药安全性及有效性需根据具体情况由医生评估。

二、用法用量

去纤苷的推荐剂量为每6小时6.25mg/kg，静脉输注2小时。剂量应基于患者的基线体重，即患者在造血干细胞移植准备方案前的体重。使用去纤苷至少21天，如果21天后肝静脉闭塞病的症状和体征没有消失，则继续使用去纤苷直至肝静脉闭塞病消失或最多60天。

1. 剂量调整

剂量调整，包括暂时或永久停用去纤苷，应遵循医生建议。在使用过程中，需密切监测患者的出血迹象和病情变化，以便及时调整剂量。

2. 制备说明

去纤苷必须在输注前稀释，用5%葡萄糖注射液（USP）或0.9%氯化钠注射液（USP）稀释至浓度为4mg/mL-20mg/mL的溶液。稀释后的溶液在2小时内给药，且小瓶不含抗菌防腐剂，仅供单个患者使用。

三、管理与制备说明

去纤苷的管理与制备过程需严格遵循医嘱和说明书，以确保药物的有效性和安全性。

1. 输注管理

在使用去纤苷之前，需确认患者没有出现临床上严重的出血现象，并且在使用不超过一种血管加压药的情况下血流动力学稳定。在2小时内持续静脉注射去纤苷，使用配备0.2μm在线过滤器的输液器输注稀释的去纤苷溶液。

2. 贮存与有效期

去纤苷应储存在20°C-25°C下，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。其有效期为40个月，过期后不得使用。

四、用药注意事项

在使用去纤苷时，需特别注意出血风险和过敏反应等潜在问题。

1. 出血风险

去纤苷可增加体外纤溶酶的活性，并可能增加造血干细胞移植后VOD患者的出血风险。有活动性出血的患者不能使用去纤苷，需监测患者是否有出血迹象，如果使用去纤苷的患者出现出血，应停用去纤苷，治疗潜在病因，并提供支持性护理，直至出血停止。

2. 过敏反应

在接受去纤苷治疗的患者中可能出现过敏反应，包括皮疹、荨麻疹和血管性水肿。需密切关注患者是否出现过敏反应，特别是有既往接触史的患者。如果发生严重的过敏反应，应停止使用去纤苷，按照标准护理治疗，并监测直至症状消退。

去纤苷作为一种专门用于治疗肝静脉闭塞病的药物，其用药过程需严格遵循医嘱和说明书。通过全面了解药物的适应症、用法用量、制备与管理说明以及用药注意事项，可以确保患者的安全和治疗效果。在使用过程中，需密切监测患者的病情变化，以便及时调整治疗方案。