去纤苷(Defibrotide)去纤苷钠的用药说明

去纤苷(Defibrotide)去纤苷钠的用药说明

去纤苷，商品名为Defitelio，是一种用于治疗特定条件下肝小静脉闭塞病（HVOD）的药物。本文将详细介绍去纤苷的用药说明，包括其基本信息、适应症、用法用量、不良反应及注意事项等内容，以帮助患者和医护人员更好地了解和使用该药物。

药物基本信息

去纤苷，也被称为去纤苷钠、去纤维钠或Defibrotide，是由爱尔兰生物制药公司爵士制药生产的原研药。该药物于2013年获得欧洲药品管理局（EMA）批准上市，用于治疗特定条件下的肝小静脉闭塞病。2016年，去纤苷再获美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市，用于治疗造血干细胞移植后伴有肾或肺功能障碍的成人和儿童肝脏VOD。

去纤苷通过稳定并保护内皮细胞，抑制血栓形成，促进纤维蛋白溶解，改善凝血功能障碍，修复血管壁损伤，从而缓解HVOD的症状。临床试验结果显示，与历史对照相比，去纤苷显著提高了HVOD患者的生存率，且耐受性良好。

适应症与用法用量

去纤苷适用于治疗造血干细胞移植（HSCT）后伴有肾或肺功能障碍的成人和儿童肝静脉闭塞病（VOD），也称为窦状静脉阻塞综合征（SOS）。其推荐剂量为每6小时6.25mg/kg，静脉输注2小时，使用去纤苷至少21天。如果21天后肝静脉闭塞病（VOD）的症状和体征没有消失，则继续使用去纤苷直至肝静脉闭塞病（VOD）消失或最多60天。

在使用去纤苷前，医护人员需要确认患者没有出现临床上严重的出血现象，并且在使用不超过一种血管加压药的情况下血流动力学稳定。去纤苷必须在输注前稀释，使用配备0.2μm在线过滤器的输液器输注稀释的去纤苷溶液。

药物不良反应与相互作用

去纤苷最常见的不良反应（发生率≥10%且与因果关系无关）是低血压、腹泻、呕吐、恶心和鼻出血。在使用去纤苷期间，医护人员需要密切监测患者的生命体征和出血情况，一旦出现不良反应，应立即采取措施进行处理。

此外，去纤苷可能增强抗血栓/纤溶药物（如肝素或阿替普酶）的药效学活性，禁忌去纤苷与抗血栓或纤溶药物同时使用，以免增加出血风险。如果患者在接受去纤苷治疗期间需要使用其他药物，应先咨询医生，以避免潜在的药物相互作用。

用药注意事项

在使用去纤苷期间，患者需要注意以下几点：首先，去纤苷可增加体外纤溶酶的活性，并可能增加造血干细胞移植（HSCT）后VOD患者的出血风险。有活动性出血的患者不能使用去纤苷，需监测患者是否有出血迹象，如果使用去纤苷的患者出现出血，应停用去纤苷，治疗潜在病因，并提供支持性护理，直至出血停止。

其次，去纤苷可能引起过敏反应，包括皮疹、荨麻疹和血管性水肿。医护人员需要密切关注患者是否出现过敏反应，特别是有既往接触史的患者。如果发生严重的过敏反应，应立即停止使用去纤苷，并按照标准护理进行治疗。

最后，患者在使用去纤苷期间应遵医嘱按时服药，不要随意更改剂量或停药。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，有助于提高治疗效果和减少不良反应的发生。

去纤苷是一种有效的治疗肝小静脉闭塞病的药物，但在使用过程中需要注意药物的用法用量、不良反应及药物相互作用等问题。患者应在医生的指导下合理使用药物，并密切关注自身的身体状况，如有异常应及时就医。