替西罗莫司是什么药?需要注意什么?

替西罗莫司是一种mTOR抑制剂类抗肿瘤药物，主要用于晚期肾细胞癌治疗，其作用机制通过阻断细胞增殖信号通路实现。该药需特别注意免疫抑制、代谢异常及特殊人群毒性等风险，需严格遵循用药监测规范。

1 药物基本信息

替西罗莫司是雷帕霉素衍生物，通过抑制mTOR蛋白激酶活性，干扰肿瘤细胞周期进程和血管生成。临床主要用于晚期肾细胞癌的二线治疗，需静脉输注给药。

2 主要注意事项

（1）免疫相关风险

间质性肺病发生率约30%，需监测呼吸困难等症状，出现肺部影像学异常应立即停药并给予糖皮质激素治疗。

（2）代谢异常管理

80%患者出现高血糖，需每周监测空腹血糖；67%发生高脂血症，需每月检测血脂谱并适时启动降脂治疗。

（3）特殊人群禁忌

Child-Pugh B/C级肝功能不全者禁用，轻度损伤需减量；育龄期需采取避孕措施至停药后3个月，哺乳期禁止用药。

（4）输注反应预防

首次给药前需使用抗组胺药预处理，输注时间不少于30分钟。出现严重过敏反应需永久停药。

3 实验室监测要求

治疗期间需定期检测：血小板计数（每周至稳定）、肝功能（每月）、肾功能（基线及定期）及空腹血糖（每周）。3级血液学毒性需暂停给药。

4 药物相互作用

避免联用CYP3A4强抑制剂（需减量50%）或诱导剂（如利福平）。圣约翰草属绝对禁忌，可能使血药浓度降低70%。