昔多呋韦(Cidofovir)副作用严重吗?

西多福韦(Cidofovir)具有显著的肾毒性风险，属于副作用较严重的抗病毒药物，需严格监测肾功能并采取预防措施。其不良反应谱包括肾脏损害、骨髓抑制及眼部病变等，临床使用需权衡利弊。

1 严重不良反应

（1）肾脏毒性：约50%患者出现蛋白尿，12-24%发生血肌酐升高，可能进展为急性肾小管坏死。

（2）骨髓抑制：中性粒细胞减少发生率约20%，严重时可致粒细胞缺乏症。

（3）眼内炎：治疗CMV视网膜炎时可能引发葡萄膜炎或低眼压。

2 常见不良反应

（1）全身症状：发热、乏力发生率约30-40%。

（2）消化系统：恶心呕吐(25%)、腹泻(15%)。

（3）代谢异常：低钙血症(15%)、低磷血症(10%)。

3 特殊风险人群

（1）肾功能不全者需调整剂量，肌酐清除率＜55ml/min禁用。

（2）同时使用肾毒性药物会显著增加急性肾衰竭风险。

（3）糖尿病患者更易出现电解质紊乱。

4 预防措施

（1）必须联用丙磺舒并静脉输注生理盐水进行水化。

（2）治疗前后48小时监测尿蛋白及肾功能。

（3）避免与氨基糖苷类、万古霉素等肾毒性药物联用。