西多福韦(Cidofovir)用药有哪些风险和注意事项?

西多福韦(Cidofovir)用药需警惕肾毒性、骨髓抑制等严重风险，其注意事项涵盖剂量调整、联合用药及监测要求。以下从风险警示和注意事项两方面展开说明。

1 主要用药风险

（1）肾毒性：约12%患者出现蛋白尿或血肌酐升高，需在每次给药前48小时进行水化并联合丙磺舒使用。

（2）骨髓抑制：中性粒细胞减少发生率可达20%，严重时需停药并给予G-CSF治疗。

（3）眼压升高：约15%患者发生葡萄膜炎，需定期监测眼压和视力变化。

2 关键注意事项

（1）肾功能监测：给药前必须检测肌酐清除率，中重度损害者需减量30-50%。

（2）联合用药禁忌：禁止与肾毒性药物（如氨基糖苷类）联用，丙磺舒过敏者禁用。

（3）特殊人群：妊娠期禁用（动物显示致畸性），哺乳期应暂停喂养。

3 输注管理要求

（1）预处理：输注前3小时口服丙磺舒2g，输注后2小时和8小时各服1g。

（2）水化方案：给药时需同步输注1L生理盐水，结束后继续水化至24小时。

（3）设备要求：必须使用低蛋白结合率过滤器，输注时间严格控制在1小时以上。